V0049：女,15岁,右大腿包块月余

李晓阳

以下是引用lkc8963在2006-4-11 0:44:00的发言：[br]此病例首先是肿瘤与感染性病变的鉴别问题。[br]该病例具有明确的软组织肿块而不是肿胀，有间断性骨膜反应而不是连续性骨膜反应，髓腔及软块内有线、环状高密度瘤骨而不是死骨，而且成骨周围有明确破坏区，这无疑是支持恶性肿瘤而除外感染性病变的有力依据。[br]其次是定性问题：该病例发生于15岁青少年，范围较长但还是以骺端为重，瘤骨呈点、环状而不是呈象牙、云絮样(说明病灶内存在软骨基质)，首先把中心型软骨肉瘤放在前面，骨肉瘤置后，髓腔内见大量瘤骨而不支持ewing肉瘤。

yuhongjun

结果收到，谢谢楼上几位精彩分析。

pujunzhi

V0049结果：中央型骨肉瘤。
比较典型的病例！

shibing

中央型骨肉瘤，局部伴明显坏死。

dangjiancai

学习了

jzp0434

股骨干骺端骨质呈大片状溶骨性破坏，骺板受累，病变区周围骨膜增厚，骨髓腔内可见杂乱骨质结构，病变区及周围可见不规则形软组织肿块影，肿块内见不规则形高密度钙化斑，患者为儿童，首先考虑尤文氏肉瘤，急性骨髓炎待排。

shibing

临床资料不全！不知有没有红肿热痛和感染或手术病史？横断面应该传些骨窗观察的片子，那样腔内死骨会更清楚。我光从片子看认为：在髓腔内可见虫咬状、片状骨质破坏，内可见斑片状死骨。骨膜反应明显，软组织肿胀并见液性密度灶。考虑急性化脓性骨髓炎并瘘道形成可能。