X13290:矽肺与肺TB鉴别

xpouyang · 发表于 2014-3-20 08:39

男，59岁，咳嗽、咳痰一月余，间段性石粉接触史多年。

shibing · 发表于 2014-3-20 14:04

看书

施明 · 发表于 2014-3-20 15:48

结核

leiheku · 发表于 2014-3-20 16:15

矽肺

linyiming · 发表于 2014-3-20 20:53

结合病史考虑：矽肺可能。待除外血行播散型肺结核。
建议相关实验室检查。

xpouyang · 发表于 2014-3-21 08:32

单纯从病灶形态上看看，两者都有可能，但从各自病程的演变来分析，都有不支持的理由，如果是矽肺，这么长的时间（粉尘接触史近30年），或多或少要看到病融合的迹象，本片好像没有；如果是结核（只能考虑为血行播散型肺结核），病灶主要集中在中、上肺野，下肺野主要表现为代偿性肺气肿。如要两者选一，我觉还是得结核更靠谱一点。

多踩两脚泥 · 发表于 2014-3-21 09:07

偏重于临床

wangpeike · 发表于 2014-3-21 16:37

根据病史及X线表现，小结节病灶主要分布在中下肺野，肺尖较清楚，两侧肺门无增浓，所以，单纯考虑结核或矽肺均不像，还要进一步询问病史，不除外两者均存在可能。接触粉尘者每年都有体检，最好找原片对比一下。

摘星空竹子 · 发表于 2014-3-22 10:36

结合病史考虑：矽肺可能。待除外血行播散型肺结核。
建议相关实验室检查。

jw_830 · 发表于 2014-3-25 20:05

结合病史考虑矽肺可能

[呼吸] X13290:矽肺与肺TB鉴别