PED5103：肱骨髁上骨折合并脱位

翁志蓬

征象描述：左肱骨髁上骨质完全断裂，远侧断端移位，关节结构紊乱，关节间隙变窄，周围软组织肿胀。
诊断：肱骨髁上骨折合并脱位


【儿研所 点评】
概述：肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤，约占肘部骨折的50%-60%。发病高峰在5-8岁。这种骨折可造成神经、血管的压迫或损伤。
临床表现：肘部肿胀、疼痛、功能障碍，骨折移位时常伴有明显的肘上成角畸形。如骨折伴有血管损伤或压迫可出现前臂血运功能障碍。伴有尺桡神经、正中神经损伤时，则会有相应神经支配区域的运动或感觉障碍。
影像表现：
约25%的髁上骨折为不完全骨折，在X线片中表现不典型。
正位片中：可见到肱骨髁上区域骨小梁排列被破坏。
侧位片中：前脂肪垫位置前移，后脂肪垫显示对髁上骨折具有重要提示作用。
完全性骨折的远侧断端常向后移位。
无明显骨折线的关节肿胀，常说明存在隐匿性骨折，需要在不同角度的X线平片中仔细寻找，随访检查。
预后：存在潜在并发症：肘内翻和肱骨小头移位。


【点击阅片】

shibing

肱骨髁上骨折合并脱位

ZHANGZHONGSHOU

本例应为肱骨远端全骺分离，或称骨骺损伤  Salter-Harris II型，即骨骺分离并干骺端骨折。