本病人于ct增强后5天已手术.术中所见:胆总管明显扩张,于胆总管内及胆囊内见多发结石影.余无异常.
术后诊断:胆囊及胆总管下端多发阴性结石伴梗阻性黄疸。张耀森老师和逸风等分析的很精彩很透彻。我们术前也考虑:胆总管下段结石。我现引用逸风老师的分析来阐明诊断依据:
1.胆总管内稍高密度影至少在4个层面能见,也就是占位性病变长径至少4厘米,这不符合癌的特点.2.胆总管内稍高密度影没有强化!3.扩张的胆总管逐渐变细,不是突然中断!4.b超发现胆囊管结石!5、胆囊内也见到与胆总管内同等密度小结节影,且与胆总管壁间有间隙,胆总管壁不厚。
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