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ct征象有三：左上叶结节灶、右上叶感染灶、中纵隔肿块。
中纵隔实质性肿块多考虑淋巴结肿大、原发肿瘤及血管病变，本病例从淋巴结融合特征看应考虑为淋巴结肿大，而淋巴结肿大又可分为肿瘤性、炎症性及吸入性，肿瘤性淋巴结肿大最常见的是转移及淋巴瘤，淋巴瘤
虽可局限在中纵隔内，但常侵犯前纵隔及肺门淋巴结，本病例不符，所以在肿瘤性淋巴结肿大中转移可能性最大。炎症性淋巴结肿大多考虑结核、结节病及巨淋巴结增生症等，结核引起淋巴结肿大常为原发性肺结核，其典型特征是纵隔淋巴结肿大加肺叶实变，本病例具备了其中大部分特征，所以应当考虑。结节病常对称性地侵犯支气管肺淋巴结，本病例中纵隔淋巴结增大如此明显而无支气管肺淋巴结增大，显然不符合结节病特征。吸入性疾病引起的淋巴结增大因无肺内表现亦不考虑。
综上所述，中纵隔肿块应考虑：1、转移 2、结核 3、巨淋巴结增生症
左肺结节灶太小，无明显特征，很难定性，如考虑为小未分化型癌或腺癌，则中纵隔淋巴结增大就好解释了，因为小未分化型癌或腺癌均转移快、早。
右上叶感染灶中似有小支扩，则可以解释其咯血症状了。 |
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发表于 2004-8-5 21:06
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