BG0006:正常CT报告书写——上腹部

国王

肝脏外形及轮廓正常,各叶比例协调,肝实质未见异常密度灶,肝内外胆管未见扩张,胆囊外形不大,壁不厚.间内未见高密度结石.胰腺大小,形态未见异常,脾不大,间内密度均匀.腹腔诸间隙未见积液.
意见:上腹部平扫未见异常.

whz1765

各位老师：我想是不是应该打上两侧肺底的肺窗的片子，加上“两侧肺底未见明显异常。”呢？
还有，再加上“所见双侧肾上腺未见明显异常。”俺支持５楼的。写的全。

wydlf_513

上腹部ct平扫所见：肝脏形态正常，体积无增大， 肝左、右叶比例无失衡，肝轮廓清楚，肝裂不宽，肝实质密度均匀，未见明确异常密度影。肝内、外胆管未见扩张，门静脉及其属支未见异常改变。胆囊形态、大小无异常，密度均匀，囊壁无局限性增厚，与肝实质界面清楚。脾脏无肿大，其内密度较均匀，未见明显异常。腹膜后未见肿大淋巴结。
意见：上腹部ct平扫肝、胆、脾、胰未见明确异常征象。建议b随诊。