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男,11y,2年半前外伤后逐渐感第五掌指关节处疼痛,外院拍片未见异常,后来感觉第五掌指关节处逐渐"鼓起来",有肿胀,吃"三七片和消炎药"后肿胀有缓解;肿胀随活动后肿胀有加重,休息有缓解.一年半前再次外院拍片未见异常.7个月前我院拍片见:第五掌骨膨大,外缘见条状骨痂样影,第五掌骨头骨骺外缘骨质密度略减低,局部软组织肿胀.昨天查体:第五掌指关节处肿胀,其内扪及质硬肿块,轻压痛;局部皮肤未见异常,较软,掌指关节活动受限.
昨天再次我院拍片示:第五掌骨膨大,骨皮质未见变薄,远端近关节面处似见低密度区;第五掌骨头骨骺骨质密度不均匀减低,远端见骨质吸收缺损区,残端呈"杯口"状凹陷;第五指近节近端骨骺形态略呈方形,周边不圆滑,密度增高,尚均匀.第五掌指关节间隙变窄并有半脱位.局部软组织肿胀.我院诊断:第五掌指关节改变伴第五掌指关节半脱位,考虑:1.感染(低毒性?tb?)所致?2.骨骺外伤后缺血坏死?
今日患者拿片到外院会诊,外院考虑:1.内生软瘤?2腱鞘巨细胞瘤? |
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