ZX0278:[求助]幼儿MRI疑难病例请大家帮助看一下!

kisskang · 发表于 2006-7-11 05:50

本人有一侄女，13个月大，从自行车上摔下，当初小孩右上肢无力，不能上举，拌头右侧偏，口交有点歪斜向右，失语！外伤后第三天螺旋ct示左边基底节旁低密度改变，ct结论示脑梗塞，因为外伤前1周有教严重水样泻，故按病脑炎治疗，目前还在按病脑炎治，治疗后第四天起症状开始改善，目前症状都已经消失！于第七天做mri，病变依然在！想请大家给题题建议..
小孩在南通瑞慈儿童医院（全国最大的私营医院之一）住院过一周，住院检查除了谷草52，其余一切辅助检查正常！腰穿就是滴速稍快，但是脑脊液清亮！化验检查结果未见异常！那里的专家会诊还是首先考率病毒性脑炎！希望大家能给点建议!今天上传的是以前还有最近刚做的mri,现在小孩没有任何症状1!想请问大家病脑的结论是否成立1!有无必要再进一步做脑部血管造影!谢谢大家!

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-11 6:15:26 修改过]

kisskang · 发表于 2006-7-11 21:37

没人愿意发表建议吗?那图像较大的是近几天做的mri!

qian · 发表于 2006-7-11 23:48

脑梗塞灶的确是有，但脑组织一旦形成低密度梗塞灶就很难消失。诊断脑膜炎主要靠查脑脊液，临床医叫你们给孩子做脑血管造影吗？你最好去问以下他们为什么。

kisskang · 发表于 2006-7-12 07:06

先谢谢3楼的朋友,医生诊断脑炎他只是用排他的方法的,因为出院时临床医生说mri和ct都没能完全排除脑肿瘤和先天性血管畸形!而且他建议如果病灶复查还有让小孩去上海华山医院去检查一下,因此很想听听大家的建议!单纯看这个片能否排除血管畸形和脑肿瘤?当时因为化验辅助检查一切正常,病毒性脑炎是专家结合小孩发病前曾经有个数天腹泻然后大家讨论得出的,因为他们觉得小孩脑梗塞不成立!
还有高手发表建议吗/?

lizhjie · 发表于 2006-7-12 13:10

外伤性脑埂塞.

kisskang · 发表于 2006-7-13 20:07

还有其他见解吗

石龙 · 发表于 2006-7-15 04:41

从以前的mri片上看左侧基地节区t2信号高,但没有t1信号无法考虑它有没有亚急性出血,可是从后来的片字看他左侧侧脑室旁t1出现一个与脑脊液相同信号的囊腔,因此,我考虑应为脑外伤所致.

kisskang · 发表于 2006-7-15 07:17

谢谢，那还有谁知道要继续治疗吗？现在已经没有任何症状!上面的mri片能否排除肿瘤和血管畸形呢？

医影先锋 · 发表于 2006-7-28 07:08

首先还是考虑病毒性脑炎，因为好多病毒性脑炎临床症状很明显，但是生化检查正常，像这种情况，建议先按脑炎治疗，以后复查磁共振，如果右侧病灶消失，就万事大吉，如果形成软化灶，也没必要治疗了，肯定要留后遗症了

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