|
本人是这方面小字辈。知识、经验贫乏。 我感觉有些战友是不是有点就片论片。结合病史好象不密切。在这里可以无优无虑妄下结论结论，发报告的大夫感轻易下吗？ 本病既说有外伤、占位、手术史提示，那么怎么不追问一下，手术缘故，病理结果那？ 一味的说是转移瘤、胶质瘤。那我想提问：1、为什么说是转移瘤，考虑病人年龄了吗？病人年龄你知道吗？ 那我说他是20岁。这么小的年龄转移是不是会少见一点。2、既然考虑转移瘤，为什么不考虑追问病史年龄、有无原发灶？就这样轻率的下结论？当然终身找不到原发灶的转移也能解释，但是会不会属于少见的一些人，或者相对少见一点那，多数还是能找到点线索的把，那么问什么我们不去多考虑常见的。3、既有手术提示病史，脓肿、复发就为什么不去考虑。我感觉有些朋友不很在乎病史，就一味的就片论片。就是严格的结合病史，还有许多的影像表现至今还未能明显分界或特征性表现，给诊断高级医师带来困难。 更何况影像脱离临床、即往病史那？ 我想上传病材的人，不单单是寻求真确的影像结果，更重要的我想是为什么形成的影像、和对病例分析思路等。 轻率的结果、没有根源的结果，我想难以服众。网站的建立我想是让我们能进行交流，相互学习，相互提高。 东一个胶质瘤、西一个脑膜瘤，南一个脑炎，北一个正常变异。 我想最后大家谁也不会服谁，最后要求就是要病理结果。那我想ct讨论的目的达到了？ 相互学习拉？各诉己见的目的是达到了（大家就说自己的结果），就是有时相互不认可。对特殊或常见病别人的高招，别人优秀的经验取长补短拉？ 我在网站也看了不少病例，给我的感觉是：1、常见的、典型的大家意见比较统一。2、对与常见但较难分界、疑难的、特殊的大家意见分歧很大。（给我的感觉看了跟没看一样，有时还起不到学习的目的）3、大家对自己病例的描述很少（只有结果）。老话说：知所以然，要知其所以然。描述就是最大依据。而描述我感觉是体现你对影像的解释依据和思路。哪怕分析和最终的病理或最终临床结论不相负，那么对大家真确其分析思路以及影像表现必然有深刻的影象，也进一步认识对其病的影像表现，也学到了丰富的经验。 个意斗胆向战友同行们提见？没人举手反对，那就是默认了：） 1、上传图象尽量多传点（全部传我也不反对），有时上传片的本人没发现的或疏忽的影像，说不定其他战友就从那找到了突破口。2、能否在对每个病例讨论上加上自己的描述、分析、和最终诊断。（这是战友们相互学习的精华啊）3、如有不明确或必要的话，能够提供下一步相关辅助检查的思路、及建议。4、还有就是上传的战友把临床质料尽可能全一点（如年龄、即往病史、相关辅助检查）。我个人认为，这样的话，才能够相互提出异议，相互论证。才能充分学习到真正东西，也能对自己不成熟的思路加以完善。 以上是本人不成熟的意见，有不对的地方，还希望大家包涵。[emb14] |
发表于 2004-9-18 08:41
收藏