BG0014:CT报告书写—腔梗伴脑萎缩

qc80012345

我是这样写；本次头颅ct平扫所见：双侧基底节区侧脑室体后外方多个点、片状低密度影，直径约0.5-1cm，
               边界尚清晰，双侧侧脑室对称性扩大、三脑室、外侧裂池扩大，脑沟加深，
               中线结构居中，颅骨结构完整[我们常规是加图像反转]。
印象诊断：1、双侧基底节区侧脑室旁多发性腔梗
          2、老年性脑改变

yuhongjun

形式多样 但万变不离其中

ct诊断高手

以下是引用realzyc在2006-7-14 15:45:00的发言：[br]我们这样写[br]头颅形态、大小正常，脑灰白质分界清晰，双侧基底节及放射冠区见多发斑点状、斑片状低密度影，直径约0.5-1cm，边界尚清晰，双侧侧脑室、三脑室、外侧裂池扩大，脑沟加深，中线结构居中。[br]印象诊断：1、双侧基底节及放射冠区多发性腔隙性脑梗塞[br]          2、老年性脑萎缩

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以下是引用jiajie在2006-7-14 17:30:00的发言：[br]我这样写：[br]头颅ct平扫所见：双侧基底节区侧脑室体后外方多个点、片状低密度影，直径约0.5-1cm，[br]               边界尚清晰，双侧侧脑室对称性扩大、三脑室、外侧裂池扩大，脑沟加深，[br]               中线结构居中，颅骨结构完整（我们常规照骨窗）。[br][br]印象诊断：1、双侧基底节区侧脑室旁多发性腔梗，[br]          2、老年性脑萎缩。

lkssss

双侧基底节、双侧放射冠可见多发点、片状低密度影，边界不清，CT值约5-22Hu，双侧顶叶可见对称性片状低密度影，边界不清，幕上脑室系统扩大，边缘变圆隆，脑沟池增宽，中线结构居中。

印象诊断：1符合皮层下动脉硬化性脑病改变。2幕上脑积水。

fenglin930

我也暂不报脑萎缩，其他雷同。

战辉

其实，大家都有自己的习惯：按顺序写呢，不容易漏诊；先写病变呢，重点突出。大体上是要遵循报告书写准确严谨、简洁美观。

学者~『风

双侧基底节区、侧脑室旁可见多发斑点、片状低密度灶   边界尚清  周边无水肿  脑室系统对称性扩大  脑沟加深、变宽  脑底池清  中线结构居中。   
印象诊断：1、双侧基底节区、侧脑室旁多发腔隙性脑酷梗塞。
          2、脑萎缩。

斗斗斗

我们这样写
双侧侧脑室后角旁及双侧基底节区可见半片状低密度影，边界尚清，脑室系统略扩张，脑沟裂加深，中线结构未见明显移位。

EP：考虑多发腔梗伴软化灶形成。