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左侧下颔体部可见局限性骨质密度减低区，密度不均匀，周围可见硬化缘，左侧下颔骨下缘骨皮质毛糙，余未见明显异常。考虑：左侧下颔骨造釉细胞瘤。
成釉细胞瘤是源于釉质形成细胞，釉质形成细胞是在胚胎发育期间未完全退化的生牙上皮产生，其釉质形成细胞所致退化不完全生牙上皮的釉质形成细胞。肿瘤多位于后下颌骨，较典型的是出现在第三磨牙区域，并且伴发滤泡囊肿或者阻碍牙的生长。肿瘤生长缓慢，这可能导致下颌骨显著的膨胀。患者多为30-50岁，临床表现为生长缓慢的无痛肿块。影像表现为膨胀性、可透x线的肿瘤，可以是单房性的，也可能是多房性的，甚至有“皂泡样”改变。其ct表现为：散在在等密度区的低、弱化囊性改变，其软组织成分是具有代表性的。病变也可能突破皮质侵入周围的口腔粘膜。另外，邻近牙根部的侵蚀只出现在造釉细胞瘤，侵蚀的出现也表明肿瘤的播散。然而，只有通过组织病理学的检查，才可以判断肿瘤是良性还是存在癌变。
尽管，造釉细胞瘤存在多种亚型，但是大部分都无法仅仅依靠x线平片加以鉴别。对于任何一种亚型，组织病理学检查必然可以提供确诊的依据，但是成纤维造釉细胞瘤以外。这种纤维造釉瘤的鉴别要点是在皮质破坏区周围多发粗的内部钙化。 |
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发表于 2009-4-25 15:28
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