V0093(CT):一年前肝血管瘤为何增大的如此快,请各位战友讨论.

在粤湘雅人 · 发表于 2006-10-8 01:55

今天才打开本站，接到翁站长指示，前来看看。拙见如下：1.相信1年前哈医大的肝脏血管瘤诊断是对的。2.患者的肝脏血管瘤可能比较特殊，（可能合并或者恶变为血管肉瘤），并发出血，最近破裂。征象：1.从临近膈肌增厚说明膈肌已经受累有一定时间了；2.出血：右侧腋中线以下肝脏表面可见积血；第9-10（image9/19-image10/19）层可见肿瘤内出血；脾脏外侧也可见积血。3.没有肝硬化的证据，脾脏正常。肝脏表面不光滑，是由于肿瘤生长造成的。结论：肝脏右前叶血管瘤出血并破裂，恶变后破裂待排。请注意：肝脏表面的血管瘤破裂，是血管瘤最严重和最常见的并发症！！！

nhrmyy · 发表于 2006-10-13 00:41

患者去北京手术后回来了,病理定的是低分化癌,肿瘤没有破,血管破了

魔镜 · 发表于 2006-10-28 04:50

好病例，真可惜没有作增强！

朱磊 · 发表于 2006-10-30 23:02

病理定的是低分化癌,肿瘤没有破,血管破了。好病例，真可惜没有作增强！

守望可可 · 发表于 2006-11-3 16:28

以下是引用nhrmyy在2006-10-12 16:41:00的发言：[br]患者去北京手术后回来了,病理定的是低分化癌,肿瘤没有破,血管破了

　　还是肝癌啊！不过，没有增强和原片对比，不能不说是一种遗憾。谢谢楼主，辛苦了！

pujunzhi · 发表于 2012-6-23 23:16

病理定的是低分化癌,肿瘤没有破,血管破了。好病例！

shibing · 发表于 2012-8-6 07:08

患者去北京手术后回来了,病理定的是低分化癌,肿瘤没有破,血管破了

shibing · 发表于 2016-6-6 15:41

肝血管瘤经常合并有肝硬化，肝硬化后肝包膜随之缩小，就好比瘦小的人要穿小衣服一样。如果短期内迅速增大，势必造成小包膜与增大的病灶之间的矛盾，其结果首先是包膜限制病灶的增大－－当然，一般情况下它限制不了，但短期内它还是可以发挥作用的，必然会使身体受禁箍而不适甚至疼痛。“肝血管瘤常含机化血栓，可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起glisson′s包膜（即肝包膜）牵拉胀痛。”这恐怕是导致“患者涨痛，大汗淋漓”临床症状的原因，同时也是肝血管瘤短期内迅速增大的原因。
建议还是增强扫描，往往有血管瘤合并了肝癌的病人，以前漏诊肝癌的．

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