左股骨内髁骨关节面碎裂形成多个小骨片，周围伴硬化。左膝关节间隙无明显异常。
诊断：左股骨内髁剥脱位骨软骨炎。
剥脱性骨软骨炎又称konig病，实际上是一种关节软骨和软骨下骨缺血坏死，而非炎症。好发于股骨内外髁约，次为股骨头、髌骨关节面、肱骨头、跟骨、跖骨和足舟骨等处 。多为单侧发病，大多与外伤有关。x 线早期在股骨内、外髁的关节面下骨质疏松，并逐渐出现坏死或小骨块剥脱。典型表现为一个或多个圆形或卵圆高密度骨块，位于股骨髁的骨性凹陷窝内，边缘光滑或不整，周围有一透明环状影。如病变不继续进展，特别在儿童期，游离体可完全吸收，股骨髁上的透明影可因新骨修补而消失。如病变继续进行，数月或数年后骨软骨碎片可完全剥脱而进入关节腔内形成游离体。游离体边缘光滑，可持久存在或被吸收，但脱落后遗留的骨质缺损可长期保持不变。病变严重，晚期出现退行性骨关节病。
鉴别诊断：髌骨软化症系髌骨的软骨性关节面退变，最后与之相对的股骨髁软骨也发生同样病理改变而形成髌股关节的骨关节炎。x 线早期不能显示病变。晚期在髌股关节切线位片可见关节间隙变窄，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化和髌骨边缘骨质增生等。剥脱性骨软骨炎是软骨下骨质的缺血性坏死，以后在其周围长入纤维肉芽组织，使其从骨骺端上剥脱。成人和儿童均可发病，男性较多，多为单侧。x 线片关节切线方向有一块半圆形的软骨下骨碎片，有一条透明线与周围骨质分隔。如已落入关节腔,可见关节内有游离骨片。
风湿性关节炎一般不会出现骨质改变，只有发作期可以出现关节软组织肿胀，晚期可出现骨质疏松。 |
发表于 2006-10-19 19:09
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