V0103：[转帖]肾上腺区占位，结果已公布

刘明 · 发表于 2006-10-10 19:20

病史:女性，54岁，上腹部不适一月余。
ct表现:右肾上腺区巨大不规则类圆形稍低密度肿块，密度尚均匀；肝脏、胰腺、下腔静脉受压移位；肾门上层面示肾周围多发结节影与右肾分界不清，部分层面包绕下腔静脉及右肾静脉；增强后肾上腺区肿块内见点条状强化，肾周结节影轻度均匀强化，累及肾脏，右肾体积增大，皮质破坏；肝右后段见边界欠清稍低密度影，肠系膜根部可见淋巴结显影，下腔静脉内可见结节状充盈缺损。胆囊萎缩，壁增厚，其内可见结节状高密度钙化影.
病变范围较大,\"来势凶猛\",无感染性病变的临床表现,倾向恶性,
考虑:右肾上腺腺癌侵及肾脏、肾周间隙、后腹壁及腹膜后淋巴结转移。胆囊结石并胆囊炎。

huangaiying1 · 发表于 2006-10-10 22:37

右肾上腺区巨大占位，与肝右叶内侧段有脂肪间隙存在，可以排除肝右叶占位病变，肾盂，肾盏未见受压推移，亦可排除肾脏上极病变，根据病史：女性，54岁，上腹部不适一月余（无生化检查），说明肾上腺区占位为无功能性肿瘤或转移癌．病变延肾周脂肪间隙蔓延，肾上极实质于动脉期未见强化，说明肾上极受侵，因无原发肿瘤病史，故考虑右肾上腺无功能性腺癌可能．
下腔静脉是否有瘤栓，好象不太好说，因所给层面还属于动脉期，下腔静脉内可有层流现象．

cefcmj · 发表于 2006-10-12 19:39

谢谢大家精彩的讨论！
结果：右肾上腺淋巴瘤
本例首先是肿瘤定位，肿瘤最大层面应为肾上腺，肾脏及临近组织均表现为受侵犯的征象，大家基本上定位较为统一；另外就是定性，影像表现支持恶性病变，具体定性本人觉得还是有困难的，jiangjing老师定性及分析的还是很到位的。

dyqct · 发表于 2006-10-12 23:44

长见识了。比较少见的情况。

zjh196425 · 发表于 2006-10-13 00:36

定位比较容易，定性还是有一定难度。上面各位说的都比较好，我打字太慢，就不多说了。总之，这个病例很好，对大家还是有很大的收获。谢谢楼主个大家提供这样一个病例。

pujunzhi · 发表于 2012-6-24 01:22

结果：右肾上腺淋巴瘤！学习了！

shibing · 发表于 2012-8-4 06:40

右肾上腺淋巴瘤

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