V0104:纵隔占位

守望可可

以下是引用翁志蓬在2006-11-9 1:50:00的发言：[br]患者在我们医院做了两次胸骨后肿物穿刺活检，病理报告均为：见纤维组织、平滑肌组织和脂肪组织，未见肿瘤细胞。[br]患者后来到广州找了位教授会诊，奇怪的是教授竟然建议他两个月后再做ct复查，而没有给出诊疗意见。[br]没想到是这样的结果，真对不起大家了。我会继续追踪该患者，有结果一定及时上传。[br]请大家继续讨论，谢谢。

　　既然穿刺病理报告是“纤维组织、平滑肌组织和脂肪组织”，再加上钙化，那么我认为纵隔内病灶考虑畸胎瘤是没有疑问了。
　　至于脾脏的病变，请诸位老师看下图中黄色箭头所指的部分四期对比：




　　我认为从四期对比看，脾脏内囊性低密度无论是个数、大小、形态均无明显改变（ct值有没有部分容积效应影响？）。临床又没有症状，我们为什么一定要考虑恶性病变呢？右肺内就那么一个结节，胸膜改变也只有那么一点儿，能说明什么问题？硬往一起套是不是有点儿牵强？实在不可以用一元论来解释，就可以换个思路嘛。
　　多囊脾我认为可以考虑，就是单纯的多囊脾，不合并多囊肝、多囊肾。
　　至于肝脏和左侧肾上腺的小结石或钙化，应该没有临床意义。
　　右肺和胸膜的少许改变可以考虑结核所致。
　　
　　新手上路，头脑简单，水之又水，请诸位老师别见怪。不过，我觉得有时候我们的确把问题过于复杂化了，所谓三天大医师，三年小医生可能就是这个意思，呵呵

pujunzhi

以下是引用翁志蓬在2006-11-9 1:50:00的发言：患者在我们医院做了两次胸骨后肿物穿刺活检，病理报告均为：见纤维组织、平滑肌组织和脂肪组织。

shibing

病理报告均为：见纤维组织、平滑肌组织和脂肪组织。