ct:左颞叶略低密度影,周围见低密度水肿.mri:t1wi环状高信号中心略低信号、t2iw环状等信号中心明显高信号,增强明显环状强化,环壁不规则。
诊断:胶质瘤并出血。
鉴别:1、单纯出血:哪个期?没发解释呀?从t1wi上看象亚急性早、中期,t2wi应该低信号或边缘高信号,可t2wi高信号,明显不符合。从t2wi看象亚急性晚期,可t1wi高信号并没有填充,没低信号环。慢性期血肿,ct、mri都不符合不用考虑。所以单纯出血排除。
2、脑梗塞:由于血脑屏障破坏血液外渗或病灶周围水肿吸收后,结合水增加造成质子t1驰豫时间缩短,t1wi可以出现高信号。由于肉芽组织增生,增强一般为脑回状强化。但梗塞一般发病相对比较急,还有这么长时间,ct应该低密度、mri应长t1、长t2信号。起码以本患t2wi信号和脑脊液信号相同,可t1wi信号却略低信号不符合。脑梗塞应该脑肿胀改变,可是本患也不是。
谁能在提供与脑梗塞的等多鉴别点。麻烦您,详细说明一下。
3、单发转移瘤:毕竟相对少见,小病灶大水肿,占位效应明显,有原发病史。为了进一步排除,继续询问病史,看看有没有提示点。
请各位老师斧正,是否考虑其他病变,还须和什么病鉴别。
这里恳切楼主追踪病理。楼主或哪位战友最好能给我发个短信告诉我一下,不胜感激。首先谢谢了。 |