[求助]关于腔隙性脑梗塞的困惑

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病理上腔隙性脑梗塞好发于基底节和内囊区、脑室旁深部白质、以及脑干。这部分的血管供血动脉来自于豆纹动脉、前脉络膜动脉、白质穿支动脉、以及基底动脉的分支。ct表现为圆形、卵圆形低密度灶，边缘不清，直径常为5－15mm，大于15mm者为巨腔隙，甚者可达25mm。  ------  “中枢神经系统计算机体层摄影（ct）和磁共振成像（mri）”－－沈天真　陈星荣主编。
在工作中有两个疑问：
　　1、病灶大小：当基底节和内囊区、脑室旁深部白质的病灶大于25mm，甚至大于40mm时，应该诊断为腔隙性脑梗塞还是脑梗塞？
　　2、病灶部位：当发生在皮髓质交界区的圆形、卵圆形低密度灶还应诊断腔隙性脑梗塞吗？

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回答：1、应该诊断为缺血性脑梗塞。
      2、一般应诊断为缺血性脑梗塞。

克山

腔隙性脑梗塞主要是指发生在中线区直径小于10-15mm的梗塞灶，多在3-5mm，因为这些病变是由深穿支a缺血所致，病灶小，可单发或多发，可并发白质髓鞘脱失。大于15mm者不应列入腔隙性梗塞。
“病灶部位：当发生在皮髓质交界区的圆形、卵圆形低密度灶还应诊断腔隙性脑梗塞吗？”当然不能，可见于多种病变，需结合病史综合分析。