CT7354讨论结果:弥漫性肺动静脉畸形继发脑脓肿

lzdyjg

结合战友的讨论,综合考虑为:弥漫性肺动静脉畸形继发脑脓肿

限于种种原因,本病例没能更好地显示病变特点,但综合相关资料,诊断应该可以成立.

研究认为，弥漫性肺动静脉畸形(pavm)患者易出现神经系统并发症。
弥漫性肺动静脉畸是肺动脉与肺静脉之间的异常交通，常为先天性。60％－90％的肺动静脉畸形患者伴有遗传性毛细血管扩张症（亦称rendu-osler-weber综合症）。然而pavm患者亦可见于后天获得性患者。肺动脉与肺静脉之间的异常交通而不经过肺泡毛细血管可造成以下三个临床后果：
（1）肺血的右向左分流可造成低氧血症；
（2）由于绕过肺泡毛细血管床的过滤作用，微粒物质（气泡或栓子等）可直接到达体循环（异位栓塞），可造成脑部并发症（tia，卒中，脑脓肿等）；
（3）这些异常血管可以破入支气管（咯血）或胸腔（血胸），常见于妊娠妇女。
关于弥漫性肺动静脉畸形的文献报告较少，大多为个例报告。一般认为预后较差.faughnan等回顾性分析了yale new haven医院、johns hopkins医院及st.michael医院的16例弥漫性肺动静脉畸形，并随访所有生存的患者。结果表明，所有患者均有严重缺氧。确认前，70%患者出现过神经系统并发症如脑卒中或脑脓肿。在随访期间（平均6年），3例患者死亡，另2例出现新的神经系统并发症。其中1例死于肺移植围手术期。国内可见6例合并脑脓肿的综合分析报道.介入治疗是目前比较时兴的治疗手段.

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-4-5 23:36:08 修改过]

jinguoji

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