V0205:胸部病变－请分析！

dyqct

以下是引用余辉在2007-4-19 15:29:00的发言：[br]两肺弥漫分布的大小不等的结节状高密度灶,以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征,提几个意见仅供参考.[br]1肺囊状转移瘤[br]2肺泡癌[br]3肺真菌感染[br]4韦格氏肉芽肿

支持！！

yangyingjun18

以下是引用老爱克斯新网客在2007-4-19 18:13:00的发言：[br]双肺可见多发大小不等结节状及小环行病灶,较大结节灶内见小泡征和毛刺,1肺泡癌,2转移瘤待除外,

yangyingjun18

以前见过多列,记得都是转移瘤,但此列我考虑结节大小差别较大,大结节内见多发泡状低密度,边缘明显毛糙结合病史及年龄先考虑肺泡癌

hhcckk

考虑肺泡癌
１、记得老师讲过，多发病灶把其中一个当作一个病灶来分析，病灶有分叶，周围有明显的短毛刺，有胸膜凹陷，厚壁空洞都是恶性病灶的特征
２、临床症状支持，偶带有血丝（结核一般多是大量咯血），无寒战、高热，在外经应用抗生素治疗效果不佳（不支持感染性病灶），近来体重减轻明显（支持恶性病灶）
３、隆突下密度教高，可疑有肿大的淋巴结
４、至于霉菌感染，有些病灶似有‘空气新月征’，但霉菌感染多发生在恶性肿瘤接受长期广谱抗生素治疗的患者，楼主老师不会把这么重要的病史不告诉大家

mzjctmr

征象不再赘述，符合肺癌并双肺转移改变

小初学者

考虑结节病

眼睛

以下是引用xiaoniu在2007-4-19 21:49:00的发言：[br]影像学表现：两肺弥漫性广泛分布的颗粒样结节状阴影，以后部为著,伴有多个空洞影,洞壁规则,内见小气液平面,近胸膜处合并胸膜增厚.部分病灶边缘不规则,周围示毛刺,内似有空气新月征。纵隔内见肿大淋巴结显示。[br]诊断：1肺嗜酸性肉芽肿.2结节病，3弥漫性泛细支气管炎. [br]    嗜酸性肉芽肿又名肺组织细胞病x，见于20—40岁的成人。病理特征为细支气管周围，血管周围和小叶间隔旁可有空腔形成，病变早期发生在中，上肺野。本病最初病理改变为肺泡内出血，病变晚期可发生肺间质纤维化。ct检查，在本病的增殖期，两肺广泛分布小结节影。而典型表现为两肺多发囊腔，大小不一，外围部较多见。[br][br][br]

[本贴已被 xiaoniu 于 2007-4-20 21:34:29 修改过]

学习了谢谢

shibing

肺内特征：1 双肺弥漫性分布的 大小不等的小结节，以双下肺分布为多，其中右下肺结节较大。2 小结节内见空洞，部分含液平。3 胸膜少许增厚。4 右下肺较大结节见毛刺及空泡征。5 纵隔淋巴结明显肿大。考虑：1 右下肺小肺癌伴肺内转移及纵隔淋巴结转移。2 不除外肺嗜酸性肉芽肿。