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脑内多发大小不等不规则病变，呈长t1长t2信号，部分病灶t1wi信号很低，似有囊变趋势，增强检查周边不规则强化，短时间前后两次检查病变有明显增大趋势，从临床症状来看，患者发病较急，病情进展较快，症状多样，脑脊液检查阴性，综合来看还得首先考虑多发性硬化，ms病灶可以较大，且在短时间内出现变化，强化方式也符合，此病人如果没有第一次mri图像的话诊断就很难了，鉴别诊断有1、肿瘤，病变短时间内明显增大，这点就基本可以排除；2、脑脓肿：脑脊液阴性基本排除；3、脑梗塞：不符合脑血管分布区,病灶形态也不像，不予考虑；4、视神经脊髓炎：无论在影像上和临床上都易和ms混淆，甚至有人认为他是ms的一个亚型，但改病一般是单病程，逐渐加重，不像ms反复发作；5：播散性脑脊髓炎，多在疫苗接种后发病，此病人病史不支持。综合考虑还是得拟诊ms，应先用激素冲击疗法看看病情有无缓解。 |
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发表于 2007-5-6 06:28