ZT0142A:恶性肿瘤背景下胃壁增厚的CT观察

李晓阳

恶性肿瘤背景下胃壁增厚的ct观察
李晓阳
摘要:   目的：探讨恶性肿瘤及恶性肿瘤化学治疗与胃壁增厚的关系。材料与方法：胃以外身体其它部位恶性肿瘤患者140例，均行腹部ct扫描，男性81例，女性59例。140例中，化疗病人110例。原发肿瘤为肺癌，肝癌，结肠癌，乳腺癌，血管肉瘤，小肠恶性间质瘤，子宫颈癌等，当日晨禁食、扫描前口服2%-3%的泛影葡胺300ml～500ml或清水300ml～500ml后行腹部ct扫描。结论：通过对140例恶性肿瘤和化学治疗背景的患者胃壁厚度的分析，胃以外身体其它部位患有恶性肿瘤的患者或该患者在进行肿瘤化学治疗，那么其胃壁往往增厚。即胃壁增厚与恶性肿瘤及与化疗存在正关联关系。
关键词 : 体层摄影术 ；x线计算机；肿瘤 ；胃 ；化学治疗
中图分类号：r 735.2     文献标识码  b

ct observing thickness of stomach at background
                  of malignancy
yang jun-quan,li xiao-yang, ma ju-wen ,zhong hong-bo, hu wen-jian
(tang-shan people hospital, tang-shan  063001,china)
abstract: objective: discuss the connection at the thick of stomach with the  background
of  malignancy . methods  140 patients of the malignancy in the body except the stomach
were studied, abdomen were all examed by ct scaning .female 59 cases, male 81 cases,
110 cases were cureing by the treatment of chemistry. the original tumor was pulmonary
cancer,liver cancer,colon cancer,galactophre cancer,vein sarcoma,small intestine
(gastrointestinal) stromal tumors,et.alfasting in the morning.all taking eau douce
300ml～500ml before ct scaning. conclusion  study and analyzed 140 cases’thick
of stomach with the background of chemistry, we finded the think of stomach is just
relationship with the background of chemistry and the cureing by the treatment of
chemistry.
key words: x-ray computer, tomography,tumor； stomach； chemistry


在放射科临床实践中，恶性肿瘤是十分常见病种之一。在除胃以外身体其它部位存在恶性肿瘤的患者的疾病诊断中，我们常常发现，当身体除胃以外其他部位存在恶性肿瘤或该患者正在进行化学治疗，该患者的消化道的形态常常存在着一些异常征象，常见的影像表现为胃壁增厚，部分为食道及幽门增厚。本文重点阐述恶性肿瘤及其化疗背景下胃壁形态的变化及其存在的正相关性。

1        材料与方法
1.1   临床资料
回顾性分析我院2004年1月—2005年6月除胃以外的身体其它部位的恶性肿瘤患者，选择此类患者诊断、治疗过程中做过腹部ct扫描，腹部扫描资料完整，扫描前准备充分的病例共计140例，其中60例患者同时进行了腹部ct增强扫描，其中110例为接受化学治疗的病人。男性患者81例，女性患者59例，年龄自31岁至83岁，平均年龄59.58岁。患者原发癌的诊断均经病理学明确，均系胃以外其它部位的恶性肿瘤，原发肿瘤为肺癌，肝癌，结肠癌，乳腺癌，血管肉瘤，小肠恶性间质瘤，子宫颈癌，卵巢癌等，临床表现除原发癌脏器部位的症状外，还表现为上腹部隐痛，恶心，食欲降低、厌食，贫血，白细胞降低，体征表现为胃区压痛，无反跳痛，部分病人化验室检查便潜血阳性。部分病人没有上腹部部不适症状，仅为治疗中腹部肝胆脾胰等重要脏器的常规检查中偶然发现上消化道形态改变。
1.2   方  法
腹部ct扫描患者常规禁食。ct扫描前口服2%-3%的泛影葡胺300ml～500ml或清水300ml～500ml。增强扫描采用欧乃派克100ml，行高压注射器分期动态增强扫描。在胃的生理状态下扫描，不注射654-2等解痉类药物。使用ge procespeed f-ii型多层螺旋ct扫描机，层厚5mm，7.5mm，10mm，螺距1.5，部分病例行mpr后处理重建。
2  结 果
2.1  结 果 综 观
140例完整的腹部扫描资料的恶性肿瘤患者（除胃以外身体其它部位）中，存在胃壁或食道壁或幽门增厚的患者共计91例，占全部病例的65%；
其中110例患者在进行化疗，其存在上消化道形态改变的88例，占全部病例的62.86%，占全部化疗病人的80%。我们认为，胃壁增厚与恶性肿瘤及恶性肿瘤患者的化学治疗存在正关联关系。
2.2  影像表现
ct平扫表现为：
食道下端贲门区管壁增厚、胃体及胃窦壁增厚或幽门增厚。食道壁增厚值应大于3mm,李果珍等⑶食道癌分期中，ⅰ期，局限性食管壁增厚（3～5mm），正常小于3mm；胃壁增厚以胃壁厚度大于5mm为界，陈克敏等⑷认为胃窦厚度超过3mm，胃体超过5mm即为为壁增厚。在胃壁增厚的影像学改变中，相应区域胃壁的生理曲度自然，未见胃壁及胃腔形态僵硬改变，周围脂肪层未见异常改变。
ct增强扫描表现为：增厚的食管及胃壁均一强化，未见异常强化改变。胃镜检查表现为胃粘膜充血、肿胀，局灶性点状出血灶，部分病人胃粘膜霉菌白癍覆盖，咬检病理为炎症组织，病理学镜检均未发现肿瘤组织。
2.3   测量结果的标准
食管壁增<

zzzzhhhhaaaannn

怎么搞的啊字不全啊.

李晓阳

全了。

ZHANGZHONGSHOU

楼主立题新颖，主要分析病例证实肿瘤化疗多引起胃壁增厚，我感觉主要是胃肠道刺激引起的慢性肥厚性胃炎，本组病例无化疗前后对照，说服力欠强，另外楼主文中讨论只是引用了别人的观点，未进行进一步讨论证实、证伪。未明确提出自己的观点，（就是写了一大篇，没说明多少观点及总结价值）及进一步科研的课题，楼主的讨论写得有点象综述，以上仅代表个人意见，楼主请勿见怪，仅供参考。

huangmindd

不错！谢谢

dyqct

学习了。老弟怎么没图呢？

李晓阳

以下是引用dyqct在2007-6-13 10:33:00的发言：[br]学习了。老弟怎么没图呢？

老师，学生太懒了，直接粘贴的。没有用网站的上传文件方式上传。