ZT0143E:骨肿瘤－骨样骨瘤

翁志蓬

[center]骨样骨瘤[/center]

概述
骨样骨瘤由成骨性结缔组织及其形成的骨样组织所构成。肿瘤由两部分组成：一为瘤巢，一为周围骨质硬化区。本病好发于胫骨或股骨骨干的皮质部分。以局部疼痛，尤其是夜间痛为特有症状。x线上典型表现为位于骨干皮质部位的圆形或卵圆形透亮区，直径一般不超过2cm，其中有时可发现致密的钙斑，此为瘤巢影象；在其外周，可看到增厚致密的皮质影像，代表瘤巢周围的反应骨。本病需与慢性骨皮质脓肿及garre氏硬化性骨髓炎等进行鉴别。
（抄自王云钊主编《骨放射诊断学》）

诊断要点
年龄：10-30岁，30岁以上罕见
性别：男：女约4：1
部位：多为下肢骨，髂骨、脊椎及肩胛骨亦可累及
临床症状：早期间歇性疼痛，夜间重，服水杨酸制剂可缓解；晚期疼痛加重，为持久性，对止痛药无效。
特征性x线表现：起于骨皮质的圆形骨缺损，病变中心见瘤巢，直径0.5-2.0cm，瘤巢周围骨皮质增厚硬化。

鉴别诊断
1、brodie骨脓肿：好发于长骨干骺端，具有红、肿、热、痛等炎性症状。骨质破坏区大，内钙化较少。
2、garre氏硬化性骨髓炎：骨干皮质广泛增生致密硬化，无透亮瘤巢，疼痛常为间歇性。

补充
1、瘤巢为骨样组织构成的密度减低影，是诊断本病的主要依据。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-4-27 1:18:43 修改过]

翁志蓬

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-6-16 17:12:02 修改过]

翁志蓬

病例一：胫骨骨样骨瘤。sdllxu发布。
患者男18，无明显原因左踝关节疼痛半年，呈间歇性，近来加剧，局部软组织无红肿热痛。



手术病理结果：骨样骨瘤
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病例二：股骨骨样骨瘤。张颖6606521发布
男性,15岁,右下肢疼3年,加重1月无发热,局部无红肿.





病理结果:骨样骨瘤
病理所见:肿瘤由瘤巢和周围的骨硬化两部分组成.瘤巢小,直径多在0.5至2.0厘米之间,成圆形或椭圆形,有富于血管的结缔组织 骨样骨小梁及少数骨化的骨小梁.瘤巢周围可见粗大不规则的反应性骨硬化小梁
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病例三：胫骨骨样骨瘤。lzwxrayyx发布
16岁，男，小腿上段疼痛5年余。体检：小腿上段可触及质硬肿块。
x线：平片示右胫骨上段内侧骨膜增厚，不规则，呈锯齿状，增厚的骨膜内似可见小点状骨化影。侧位未见异常。
印象：提示为慢性炎症所致可能性大，但骨样骨瘤及骨皮质缺损症不除外。

病检结果：骨样骨瘤。未见恶性征象。
lzwxrayyx点评：本病虽然在本人的考虑范畴，但仍不是第一诊断。我们曾见过多数骨样骨瘤，但与该病人的表现以骨膜增厚为主均不相同。希望各位版主及各位高手就该表现再发表点观点。
原贴地址：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=8539

翁志蓬

“长管骨，皮质内，有个洞，中有点”骨样骨瘤的诊断好像不是很困难嘛！而且还可以叫板病理科医生，爽！

快乐男生

长管骨，皮质内，有个洞，中有点good

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用快乐男生在2007-6-15 11:02:00的发言：[br]长管骨，皮质内，有个洞，中有点good

“巢中有蛋”征

feihongtaxue

“长管骨，皮质内，有个洞，中有点”！！！精辟，比“巢中有蛋”更贴切！

向医生

     骨样骨瘤的发生部位除头颅未见报道外其它几乎所有骨骼均可发生，有统计显示脊椎占9.6%，所以翁管总结的“长管骨”应该完善一下，我看这样概括是不是更好一点：
    皮质内一个洞，晚上比较痛，仔细查一查，“鸟蛋”在其中。


  解读：瘤巢在皮质内，所以说“皮质内一个洞”，夜间疼痛和病灶中间“鸟蛋”样钙化是两大特点。

[本贴已被 向医生 于 2007-8-5 22:32:17 修改过]

hexue

谢谢  学习了