PED0174:转载,6岁外伤

胡宇

应为儿童椎间盘钙化

jinning

支持儿童椎间盘钙化

ZHANGZHONGSHOU

以下是引用zxl2006在2007-6-22 22:40:00的发言：[br]全称是儿童钙化性椎间盘病,本病由boson1924年首次报告,系一良性自限性疾病,病因不明,以颈椎为多发,腰椎少见,多为单发,钙化位于髓核,主要位于c4--7髓核,一般x线拍片即可诊断,如有可疑可作ct或mri检查,主要与褐黄病及维生素d中毒鉴别.

支持，单发钙化，感觉不太像褐黄病，没想起此病，谢谢讲解！

高仕福

儿童钙化性椎间盘病(附一例报告)
詹　霄
1、病例
　　男，6岁，颈痛1年，并颈部少许偏歪。拍颈椎侧位片及ct片示c2，3椎间盘团块状，碎裂状钙化，以髓核为主，并向右前方脱出(图1，2)。
　　图1 颈椎侧位示c2，3团块状钙化
　　图2 颈椎ct片示c2，3髓核团块状、碎裂状钙化，向右前方脱出
　　2、讨论
　　2.1　病因及病理：本病病因，多数学者认为与外伤、感染、无菌坏死、维生素d及钙代谢障碍引起[1,2]。
　　儿童钙化性椎间盘病好发于2－10岁儿童，也有报道婴幼儿的[3]。颈椎常见，其次胸腰椎。可分三型〖4〗：(1)消失型：伴有急性症状的发生，如外伤、疼痛、相应神经节段支配区痛、活动受限、上呼吸道感染等，常于数月内钙化在x线上消失。(2)潜伏型：常为一种不太重要的x线表现，但不久就会有症状发生，以后钙化也可以在x线消失。(3)静止型：偶然的x线发现有椎间盘钙化，无症状与体征，一般认为钙化可在数周至数年内吸收消失，有症状比无症状吸收快，症状明显时，提示静止型向消失型转变。
　　在胎儿及小儿的椎间盘，有背侧、腹侧、轴向椎间盘动脉供血。这3支动脉各有2个静脉伴行，营养椎间盘的上面和下面。在透明软骨发生区，3个椎间盘动脉分支互相吻合形成丰富的血管网，使钙化的发生和吸收有了契机〖5〗。
　　本病似与椎间盘变性关系密切，椎间盘变性与髓核脱水有关，epstein氏发现婴儿期和30岁以后髓核脱水较快，可能为生理性易变性阶段，而在青年时减少〖2〗。考虑本病可能为多种因素，使小儿椎间盘髓核发生暂时性代谢改变，即脱水，加速局部总钙盐沉着，这种钙化本身不产生临床症状为静止型。一旦外伤或感染等诱因存在，局部钙化处才发生炎症反应，产生临床症状，为消失型或潜伏型〖1〗。
　　椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板(终板)三部分。髓核和纤维环共组成“水压球轴”功能体，起传递、缓冲及均分应力的作用。在生长期，软骨板、纤维环和髓核可能共同组成一个功能性整体〖6〗。
　　2．2 x线表现：本病有特殊的年龄段：儿童，多在 2－10岁。病灶局限：发生在椎间盘。髓核多见，也可累及纤维环、软骨板及椎体这一功能性整体，所以现在称为“儿童钙化性椎间盘病”。影像学表现为椎间盘团块状、盘状、碎裂状、或伴有线条状、环状钙化，常伴相邻椎体楔形变，“钳口征”，椎间隙多增宽。与其它如成人退行性变、强直性脊柱炎、假性痛风等容易鉴别。
　　2．3 治疗：本病属自限性疾病，一般只需要保守治疗：休息、服用消炎止痛药或配戴颈托等，有钙化突入椎管者禁用牵引。　　
　　参考文献：
　　1、覃均昌，刘正金，李川宝等．儿童钙化性椎间盘病(附57例报告)，中华小儿外科杂志，1996．17(3)：160－162．
　　2、刘海，刘昌潍．小儿椎间盘钙化症临床x线分析(附六例报告).临床放射学杂志，1988．(4)：196－198．
　　3、melniek jc，silveman fn．intervertebral disk calcification in chilhood．r adiology，1963，66(2)：399．
　　4、张克，党耕町，娄思权，等．儿童颈椎椎间盘钙化10例报告．中华外科杂志，1996，34(4)：197—200．
　　5、郭世绂．临床骨科解剖学．第一版：天津：天津科技出版杜，1988．17—192．
　　6、李川宝，甘兰丰，尤静生，等，儿童钙化性椎间盘病(附17例报告)．中华放射学杂志

dyqct

以下是引用天南地北在2007-6-22 23:05:00的发言：[br]支持儿童椎间盘钙化[br]

支持！！

清清楚楚

支持儿童椎间盘钙化

zxczxc

颈5-6椎间盘钙化。

drzhang8888

以下是引用天南地北在2007-6-22 23:05:00的发言：
支持儿童椎间盘钙化