ZT0144A:麻风病骨感染

hjy8925

麻风病骨感染


　　麻风病是麻风分支杆菌所致的慢性传染病。病变可累及全身，但主要侵犯皮肤、神经、血管及网状内皮系统，约15%~29%侵犯关节。
　　
　　病理上分为瘤型和结核样型两型。瘤型可直接侵犯骨骼，主要在松质骨内形成形成肉芽肿。最多见的骨骼病变是由于神经血管损害所引起的继发性改变，在两型内均可见到，以末梢神经受影响最显著，大多数累及短管骨。在感觉及营养障碍的基础上，又可附加外伤及继发感染，使病变更复杂。
　　
　　临床症状常见为红色或淡红色斑状皮疹，皮肤感觉丧失，无冷热、痛感。周围神经绳索样增粗。常合并感染，形成手足溃疡。晚期可出现手足畸形，如垂腕。垂足、指/趾脱落。


影像学表现

一、麻风杆菌直接侵蚀骨质形成的改变
　　1、骨囊性改变　　常发生在短状骨的骨端，呈边缘清楚、骨小梁消失的空泡状透亮区，可相互融合，达3～5mm，周边有硬化征象。
　　2、骨膨胀病骨密度减低、骨小梁稀疏，骨髓腔扩张，骨皮质，骨干外形膨张增粗。

二、神经血管营养障碍和外伤感染所致的继发改变
　　1、骨营养孔增大　　与血管损害有关，为比较早期的改变。增大的营养孔边缘略不规则。
　　2、骨吸收　　多见于晚期，好发生于手足骨。先为末节指、趾骨骨端出现缺口或变尖，继而骨质大部分或完全吸收消失，残端呈按钮状突出，重者指、趾脱落。
　　3、畸形　　手、足屈曲畸形。
　　4、骨干变细　晚期，骨干逐渐变细，骨髓腔随之狭窄，但骨皮质密度反而增高。
　　5、广泛性骨质疏松。
　　6、继发感染　　可引起骨髓炎、骨炎、骨膜炎，与一般化脓性炎症大致相同。
　　7、关节改变　　多发生在小关节，表现为关节面模糊、破坏、增生硬化，关节间隙狭窄或发生骨性强直。大关节偶可受累。

[本贴已被 jiajie 于 2007-6-27 10:17:05 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

见识了，麻风病，第一次见