ZT0143T:骨肿瘤－骨肉瘤

翁志蓬

[center]骨肉瘤[/center]

又称成骨肉瘤、骨生肉瘤
瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤
按发生部位分髓性骨肉瘤和表面骨肉瘤（骨旁肉瘤？）
按影像表现分为：硬化型、溶骨型、混合型
按病理组织分类：骨母细胞型、软骨母细胞瘤、纤维母细胞型、混合型、血管扩张型

好发年龄：11-30岁占76.2％（11-20岁47.5％、21-30岁28.7％）
好发部位：股骨、胫骨73.3％（股骨47％、胫骨26.3％）
次要部位：肱骨7.1％、颌骨5.1％、腓骨3.8％、髋骨2.7％
临床表现：
1、局部疼痛，初为间断性，后为持续性，夜间尤甚，药物治疗无效。
2、局部肿块，在疼痛开始2－3个月后出现，局部可扪及硬韧之肿块。
3、运动障碍
实验室检查：血清碱性磷酸酶增高
影像表现：
1、骨质破坏：初为斑片状、虫蚀样、筛孔状，后期则大片骨缺损
2、肿瘤骨：位于骨破坏区及软组织内，呈象牙质、棉絮样、磨玻璃样、针状
3、肿瘤软骨钙化：小点状、弧形或环形钙化
4、软组织肿块
5、骨膜增生和codman三角

翁志蓬

翁志蓬

网站病例统计：
网站“影像图库”收集骨肉瘤病例16例。
年龄：11-30岁12例，>30岁3例，未提供年龄1例。
性别：男9例，女6例，未提供性别1例。
部位：股骨8例，胫骨4例，腓骨1例，肩胛骨1例，上颌骨1例，下颌骨1例。

病例一：股骨骨肉瘤，ctm发布。
女，14，疼痛1月。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=2198

病例二：股骨骨肉瘤，向医生发布。
患者,女,21岁,左膝肿痛半年.查:左大腿下段可触及6cm×7cm×6cm肿块，质较硬，有压痛。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=2179

病例三：胫骨骨肉瘤，yxfjnchina发布。
男性30岁,左膝肿疼来诊

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=2193

病例四：胫骨骨肉瘤，moonlake000发布。
男，17岁，小腿中下段红肿20余天，压痛明显，wbc1.2*10/9。体温37.8。c。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3211

病例五：股骨骨肉瘤，hantinxue发布。
患者男性30岁,右髋疼痛两月,在当地医院曾做抗炎治疗

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=1126

病例六：胫骨骨肉瘤，影像王发布。
患者男性１９岁，小腿肿胀疼痛月余，在外院拍ｘ线片见胫骨上段骨皮质破坏伴软组织肿胀．

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=1054

病例七：股骨骨肉瘤，cefcmj发布。
女  13岁，右膝肿痛3月余。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=1438

病例八：股骨软骨母细胞型骨肉瘤，sdqzwyx发布。
女   32岁   左臀部疼痛不适4月余，加重2周。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=1155

病例九：股骨骨肉瘤，dyqct发布。
女，16岁，左膝关节肿痛2月，外伤后发病。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3444

病例十：胫骨骨肉瘤，moonlake000发布。
男，18岁。发现左膝肿块，功能障碍1个月

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=2364

病例十一：腓骨骨肉瘤，sdqzwyx发布。
男  17岁  右小腿外上部疼痛半月，无外伤史，无疲劳行走史，局部无明显红肿，皮温不高，有压痛。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3408

病例十二：上颌骨骨肉瘤，zhangyuanmr发布。
男，20岁，外伤后，右侧面部肿胀1月。

原帖地址：http://www.radida.com/news_view.asp?id=3405

翁志蓬

骨肿瘤本来就已经很复杂了，而骨髓炎、骨结核的部分影像征象与骨肿瘤有相似之处，以致骨肿瘤的鉴别诊断还必须包括这两种感染性骨疾患！晕！

chengjiaqiu1

骨肿瘤本来就已经很复杂了，而骨髓炎、骨结核的部分影像征象与骨肿瘤有相似之处，以致骨肿瘤的鉴别诊断还必须包括这两种感染性骨疾患！晕！

沙漠之舟

主要原因还是病例太少了,市级医院一年也遇不到一例,没有经验,就提高不了诊断水平.只有有机会犯错误,再能更有效地减少下一次再犯同样的错误.
想一想,现如今,骨科影像检查主要是诊断骨折,椎体退变,间盘突出.骨结核.别的,就太少了/

小红帽

主要原因还是病例太少了,市级医院一年也遇不到一例,没有经验,就提高不了诊断水平.只有有机会犯错误,再能更有效地减少下一次再犯同样的错误.
想一想,现如今,骨科影像检查主要是诊断骨折,椎体退变,间盘突出.骨结核.别的,就太少了

xiaofuzean

关键是见的少，诊断确实不容易。还要多学习。