V0266：肠道疾病

听蝉观竹

这个病例手术、病理结果-------（升结肠）粘液腺癌。

听蝉观竹

[点评]从这个病例我们有以下启迪：
1、对于老年人原因不明的腹痛，用炎症不能解释或临床按炎症处理效果不佳者要高度怀疑肠道恶性肿瘤。本病例就是例子，先在基层乡医院按阑尾炎手术，疼痛未减，后来我们医院，仍然考虑慢性炎症治疗效果不明显。

2、肠道肿瘤检查准备工作一定要到位，尽可能使被检查段的肠管充盈造影剂。本病例开始病变部位肠管没有充盈好造影剂，青年医师没有发现软组织肿块，后被我发现后在1小时再扫描发现升结肠肠壁和肠管内软组织肿块，病变得以肯定。

3、肠道肿瘤与炎症鉴别问题。在网站讨论时有不少会员考虑到脓肿，说明两者鉴别的必要性。
肿瘤的影像特点是肿瘤位于结肠带之间形成充盈缺损，结肠带消失及缺如，同时肠管内有软组织影像，肿块与造影剂之间分界清楚，肠管外境界清楚，没有脓腔。炎症的影像特点是除了肠管的病变之外，肠外周围也有病变，以渗出、脓腔为主。这个病例表现为前者。

[本贴已被 听蝉观竹 于 2007-7-30 13:48:09 修改过]

pujunzhi

病理结果-------（升结肠）粘液腺癌。

shibing

升结肠癌。