讨论:肺霉菌病是一种继发感染,大多是因为病人有基础病,长期免疫力低下所致。对于老年人,糖尿病人,肿瘤化疗患者,有难以治愈的肺部感染,x线及ct发现两肺多发炎症、肿块、结节,肺部梗塞、球中球等征象,应高度怀疑霉菌病。肺霉菌病ct表现主要以结节状,高密度,且周围伴略低密度“晕圈症” 的病灶为主,多分布在肺中外带。但是由于霉菌侵入肺组织后,在不同时期有不同的病理表现,所以在ci上也形成不用的表现。由于ct密度分辨率较高,能很好观察病变的细微之处,对临床诊断有较大的帮助。但是最后的诊断仍需结合临床资料,痰培养和纤维支气管镜及病理学检查。
本病主要应与结核、肺癌、炎性假瘤鉴别。尤其当球型灶伴空洞时:霉菌形成的空洞:大多是寄生在结核空洞、肺大泡、支气管扩张等空腔内菌丝形成曲霉球,边缘清楚,周围有星月形间隙 ;结核球液化后的空洞多位于肺门侧,不能见到“环行”透亮影,密度不均,周围伴卫星灶;肺癌性空洞、偏心空洞、内壁厚薄不均。
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[本贴已被 翁志蓬 于 2009-7-26 22:58:55 修改过] |