此病人但凭影像表现很难确切区分病变来源，病人黄疸严重、厌食、乏力、体质差，首先考虑到十二指肠大乳头区域的恶性病变，十二指肠恶性肿瘤、胰头癌、胆管下端癌、壶腹癌皆有可能。
ct观察，病变位于十二指肠乳头区，浸润性生长，胰头、十二指肠界限不清，胰头增大，形态不规则，胆总管下段截断，胆总管、肝内外胆管、胰管明显扩张，十二指肠壁环形增厚，范围较长，强化明显，部分病灶密度略不均匀。钡餐造影示十二指肠降段水平段交界处，内侧管壁明显僵硬，可见反“3”字征，范围较大，大部肠管粘膜破坏、消失，仅剩外侧少许粘膜残存，拟诊首先考虑十二指肠本身病变，十二指肠癌可能性大。胰头癌一般累及十二指肠内侧壁，很少引起十二指肠广泛环形增厚，钡餐造影一般见十二指肠圈受压增大，仅内侧壁呈反“3”字僵硬，较少累及广泛粘膜破坏。个人看法，请老师们指教！
胃镜所见：病变沿十二指肠壁环行浸润生长，十二指肠大乳头区呈菜花样增生，拟诊：十二指肠癌。
镜下病理：腺癌。
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发表于 2007-9-15 14:24
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