CT1026:[求助]腹部ct

gbj8004

支持7楼的意见了

liujf

患者年龄较轻。
胰头部等低混杂密度肿块，其中囊变及散在钙化，边缘清晰，仅压迫移位表现。增强表现多血管，静脉期更明显。
考虑无功能性胰岛细胞瘤。

[本贴已被 liujf 于 2005-2-22 22:50:19 修改过]

闪光之点

7楼分析很好！支持7楼的诊断意见！[emb28]

吕军浩

以下是引用gaozhengyi在2005-2-21 20:09:01的发言：[br]胰头区肿块,呈类圆形,平扫肿块大部分密度较低,近似于肾实质,并似呈囊性表现.边缘可见部分密度较高区域,并有条片状钙化.增强扫描肿块强化不均匀,动脉期以边缘强化为著,延迟扫描可见有明显的延迟强化,内部有小部分坏死或囊性变区.[br]       病变位于胰头区,考虑为胰腺来源.胰腺的肿瘤最常见的是胰腺癌.胰腺癌为乏血供肿瘤,动脉期少或无强化,本例不符合；另外胰腺癌有沿胆管浸润生长的特点,胰头癌早期会出现梗阻性黄疸,本例肝内外胆管未见异常扩张,亦不支持；肿块形态较规则,且患者年龄较小也是不支持胰腺癌的因素.[br]      胰腺的内分泌肿瘤分为功能性和无功能性,功能性胰腺内分泌肿瘤由于有分泌功能,早期出现内分泌症状,故肿瘤发现时往往很小.相反,无功能性胰腺内分泌肿瘤发现时往往体积很大.二者相同之处为血供丰富,前者常为动脉期均匀强化,持续时间较长.而后者由于内部常有坏死和囊性变或出血,故强化常不均匀.钙化为非功能性胰腺内分泌肿瘤的特征之一,发生率大约25%-40%.本例病变内有钙化影,且血供较丰富,非功能性胰腺内分泌肿瘤可以考虑,但本人认为明显的延迟强化为不支持处.[br]      由于病变内有囊性变,故胰腺的囊性肿瘤也要考虑到,尤其是浆液性囊腺瘤,囊性成分可以很少或很小,囊腔之间为结缔组织,所以可以出现延迟明显强化的特征.其他胰腺少见罕见肿瘤如血管球瘤和平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、神经鞘瘤等等几乎仅能靠术后病理诊断。[br]    综上所述，这个病例我考虑来源于胰头的非功能性胰腺内分泌肿瘤或浆液性囊腺瘤.可以考虑穿刺活检.

   高医生一声吼，论坛也要抖三抖！！！同意。

xxl822

蘘腺ca[emb6]

hejie

以下是引用jiajie在2005-2-21 18:48:37的发言：[br]胰头部等低混杂密度肿块，[br][br]边缘可见斑点状钙化，[br][br]不均匀强化，[br][br]考虑无功能性胰岛细胞瘤。

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huhong1111111

以下是引用吕军浩在2005-2-23 8:02:09的发言：[br][quote]以下是引用gaozhengyi在2005-2-21 20:09:01的发言：[br]胰头区肿块,呈类圆形,平扫肿块大部分密度较低,近似于肾实质,并似呈囊性表现.边缘可见部分密度较高区域,并有条片状钙化.增强扫描肿块强化不均匀,动脉期以边缘强化为著,延迟扫描可见有明显的延迟强化,内部有小部分坏死或囊性变区.[br]       病变位于胰头区,考虑为胰腺来源.胰腺的肿瘤最常见的是胰腺癌.胰腺癌为乏血供肿瘤,动脉期少或无强化,本例不符合；另外胰腺癌有沿胆管浸润生长的特点,胰头癌早期会出现梗阻性黄疸,本例肝内外胆管未见异常扩张,亦不支持；肿块形态较规则,且患者年龄较小也是不支持胰腺癌的因素.[br]      胰腺的内分泌肿瘤分为功能性和无功能性,功能性胰腺内分泌肿瘤由于有分泌功能,早期出现内分泌症状,故肿瘤发现时往往很小.相反,无功能性胰腺内分泌肿瘤发现时往往体积很大.二者相同之处为血供丰富,前者常为动脉期均匀强化,持续时间较长.而后者由于内部常有坏死和囊性变或出血,故强化常不均匀.钙化为非功能性胰腺内分泌肿瘤的特征之一,发生率大约25%-40%.本例病变内有钙化影,且血供较丰富,非功能性胰腺内分泌肿瘤可以考虑,但本人认为明显的延迟强化为不支持处.[br]      由于病变内有囊性变,故胰腺的囊性肿瘤也要考虑到,尤其是浆液性囊腺瘤,囊性成分可以很少或很小,囊腔之间为结缔组织,所以可以出现延迟明显强化的特征.其他胰腺少见罕见肿瘤如血管球瘤和平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、神经鞘瘤等等几乎仅能靠术后病理诊断。[br]    综上所述，这个病例我考虑来源于胰头的非功能性胰腺内分泌肿瘤或浆液性囊腺瘤.可以考虑穿刺活检.

[br]   高医生一声吼，论坛也要抖三抖！！！同意。[br][/quote]

shibing

患者年轻，胰头区域一混杂密度影，边缘有钙化，不均匀强化。胆管胰管未见扩张，腹后又未见明确肿大的淋巴结。考虑来源于胰腺的无功能性胰岛细胞瘤。