X2850:估计是什么东西压在这里

水绿藻

今天患者在北京肿瘤医院内镜科做检查.该处食管没有发现异常.(不知道为什么大夫没有进一步做超声内镜确认.患者申请的是超声内镜)
检查结论是胃窦两处局部靡烂.

jinguoji

支持迷走右锁骨下动脉

gyldb

支持迷走右锁骨下动脉.这类病例我遇到过四五个,曾查阅许多资料.都是这种解释.

☆芝麻糖☆

迷惑中，没有结果呀。

glf666

220.会厌征的某些x线表现与肿瘤如何鉴别？

会厌征是指在吞钡之后，有较多钡剂较长时间残留在咽部个皱襞之间（会厌奚、梨状窝）。这种现象鉴于咽肌张力减低、延髓麻痹、重症肌无力、上段食管癌、咽神经症等患者。会厌征所造成的一些x线表现易被误为肿瘤，应注意鉴别。

在后前位观察时，两侧梨状窝之间可见一透明区，这是由于喉软骨的压迫造成的。另外，造影剂从两侧梨状窝向下流失在进入食管之前可呈“y”字形影，给人们的印象也好像是一个透明区。因为在正常情况下钡剂通过得很迅速，这两个透明区保持的时间很短。当会厌征阳性时，因钡剂存留时间延长，这两个透明区保留的时间也就延长，如不认识可误诊为肿瘤。这两个透明区和肿瘤充盈缺损的区别是，前者位于中线，形状规则，边缘整齐，粘膜皱襞正常。

前面已谈到，造影剂从两侧梨状窝向下流时，在进入食管之前呈“y”字形，如果造影剂从一侧梨状窝向下流入食管时，可造成病理移位假象，好像咽腔肿块将其推压移位。如果让患者头部向未充盈侧倾斜服钡，则见未充盈侧又可充盈，注意充盈相的边缘和排钡后的粘膜皱襞可以鉴别。癌瘤时，食管上端粘膜皱襞破坏，管腔有不规则充盈缺损，壁僵硬，其形态不受吞咽运动影响。

zhm101

好

sdqzwyx

我不支持迷走右锁骨下动脉压迹，迷走右锁骨下动脉压迹是从左下向右上的螺旋型压迹，另外ct该处可以发现变异血管走行。
    这应该是一种生理性压迹，平时钡餐中经常发现，改天我点几例正常食道压迹上传给大家比较，此压迹早在1989年我科就已经关注、总结过，并在实用放射学杂志发表文章《正常人食管胸腔入口处气管压迹的x线观察》。实用放射学杂志, journal of practical radiology, 编辑部邮箱 1989年 04期  【作者单位】 山东省青州市人民医院放射科； 山东省青州市人民医院胃镜室； 【摘要】 胸腔入口处气管可对食管产生一正常压迹,尚未见文献报告。我们对140例正常人食管进行钡餐x线观察,压迹发生率为14.3％,且男性发生率显著高于女性(p<0.01)。本文较详细地描述了该压迹的x线表现,着重讨论了压迹的形成机制及解剖基础。 只可惜我这儿不能打开全文，只有摘要。

代课学生

考虑是迷走右锁骨下动脉的压迹。

shibing

支持迷走右锁骨下动脉