X2907:食道裂孔疝(食管旁型)

mty

刚看到这张片子时,感觉1.脓肿:虽然有宽大液平,但肿块边界很清晰,周边亦没有渗出灶,临床症状不符,基本可以排除.2.肺癌:这么大的肿块没有分叶,里面实性成份很少主要是液体,没有壁结节,没有毛刺等,证据太少,3.结核:这么多的液体,周围又没有卫星灶,又不是结核的好发部位,基本可以排除.常见的不考虑了,那会不会是少见的呢,后下纵隔就只有食道源性和神经源性(椎体及附件没有改变而且靠前基本可以排除)的了,会不会是支气管瘘呢,但询问病人否认呛咳及手术史.再回头看片子,发现肿块紧贴横膈更重要的是正侧位片膈下均没有发现胃泡影,会不会是食管裂孔疝呢形成的胃泡影呢,于是我给病人做了食道吞钡,结果证实了我和大家的诊断----食道裂孔疝(食管旁型).
                     不好意思, 造影图片没选好.

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-11-6 23:05:13 修改过]

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