手术所见:降结肠、乙状结肠交界处4×4cm肿物,质硬,已侵透浆膜层。
镜下:间变的腺上皮呈浸润生长,并大量粘膜糊形成。
病理诊断:隆起型粘液腺癌,侵及全层。
此病例不是什么少见病,看图片大家都非常轻易下出确切诊断。此病人钡餐是我检查,开始追踪钡首发现充盈缺损,但钡剂完全充盈肠管时,病变反而看不到了,旋转病人,只发现局部管壁毛糙,多体位观察,让病变部位呈气钡相,才得以清楚显示。像此类病人,位于乙状结肠返折或跟降结肠交界处,重叠较多,钡剂充盈较多时,病变很容易被掩盖漏诊,我的体会是,多体位旋转病人,必要时头低足高位,让乙状结肠、结肠下端呈气钡相,容易显示息肉或腔内较小充盈缺损。
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