V0347:胸部、腰骶椎病变，请大家讨论（结果一周后公布）

同

支持肺癌骨转移.

zhangkai

1、肺结核
2、肺癌
3、腰椎结核。

xulianj

右上肺软组织肿块影，虽然有病理，但还是要警惕肺癌。

dyqct

结果收到，学习了。

wqs571018

1、感觉还是向右上肺结核、肺硬变，伴腰椎结核；2、肺癌骨转移待排。

laomao

ct所见：右肺上叶多发斑点状高密度灶，右肺上叶尖后段巨大软组织肿块影，右肺上叶支气管开口处狭窄，右肺中叶多发不规则结节影，右肺少量胸水，右腋窝肿大淋巴结。
骨窗示：腰椎5－骶椎椎体内多发虫蚀状、溶骨性骨质破坏征象，伴周围软组织肿块，向椎管内突出。
结合结核病史，考虑腰椎结核和右肺结核可能性大。
因为腰5－骶1椎间盘受累，最常见于脊柱结核。而附件没有受累，所以腰椎转移不象。
右肺肿块影，需与肺不张鉴别，需要增强ct和气道重建后观察，有无支气管内膜结核可能。
总之，肺和脊柱结核可能性大。

yangwq

右肺体积缩小，右侧膈肌上抬，大阴影有卫星灶，考虑tb肺硬变可能，腰椎上缘为椎间盘疝（许莫氏结节），左下缘的破坏考虑转移，再找原发灶

蚂蚁

结果收到，谢谢楼主好病例，脊柱结核征象还是比较充分，但肺上肿块确实与肺癌不易鉴别。

pujunzhi

右肺肿块穿刺活检:结核；回肠远端手术活检：结核。相邻椎体骨质破坏及椎间隙变，椎体破坏区有小块死骨。符合椎体结核诊断。

shibing

右肺肿块穿刺活检:结核；回肠远端手术活检：结核。相邻椎体骨质破坏及椎间隙变，椎体破坏区有小块死骨。符合椎体结核诊断。