论坛发展势头良好

jiajie · 发表于 2007-12-4 18:06

每日新病例增多，上传图片规范，已不用二次处理。
在线人数保持在千人左右，发言的人更多、更积极。
回帖的质量提高很多，质量是论坛持续发展的基础。

以zhangws会员近期的部分回帖为例，抛砖引玉，期盼满坛尽是精华帖！

以下是引用zhangws在2007-12-3 10:45:00的发言：[br][病史][br] 男，54y，一侧眼球渐进突出二年，近来加剧伴复视。无红肿，结膜充血。t3\t4正常。[br][mri表现][br] 右侧下直肌及内直肌呈梭形增粗，以下直肌增粗尤为明显，主要表现为肌腹受累，t1wi及t2wi呈等信号，右侧眼球较对侧突出。眶内脂肪信号未见明显异常。[br][诊断][br] 内分泌性眼病[br] 内分泌性眼病也称为突眼性甲状腺肿或graves病，系甲状腺疾病造成的自身免疫性眼部疾病。本病常为双侧眼眶同时或先后受累，少数也可仅累及一侧眼眶。眼外肌受累顺序为：下直肌、内直肌、外直肌。通常眼外肌肌腹增粗而近眼球侧肌腱部分并无受累改变，这是本病特点。[br][鉴别诊断][br] 主要与炎性假瘤炎性假瘤通常为一侧发病，病变主要位于肌锥内，边缘模糊，眼外肌及视神经均可受累，眶尖脂肪消失。

http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32105

以下是引用zhangws在2007-12-2 16:32:00的发言：[br][ct表现][br] 透明隔孟氏孔附近分叶状肿块，向双侧侧脑室内突出，肿瘤大部分位于右侧，呈等密度，境界清楚，瘤体内见散在钙化灶，部分囊变呈低密度，双侧侧脑室梗阻性扩大。[br][诊断][br] 中枢神经细胞瘤>脑膜瘤>室管膜瘤>室管膜下巨细胞星形细胞瘤[br][鉴别诊断][br] 1、中枢神经细胞瘤好发于青壮年，平均年龄为30岁左右，肿瘤生长缓慢，可长达数十年之久，临床症状通常有头痛、恶心、呕吐、视力下降等，这些症状的出现一般与梗阻性脑积水的进展有关。肿瘤多发生于孟氏孔附近，向双侧侧脑室内突出或以一侧侧脑室为主，也可向第三脑室生长，常表现为附着于透明隔，以宽基底或细蒂与透明隔相连。肿瘤体积一般较大，形态常不规则，有分叶，往往呈士豆状。ct平扫多呈等密度或稍高密度，境界清楚，半数以上瘤体内见散在钙化灶，瘤体内囊变较多见，呈低密度区。[br] 2、室管膜下巨星形细胞瘤也起源于孟氏孔区，发生于结节性硬化患者，ct可显示钙化的室管膜下结节，发病年龄较中枢神经细胞瘤年轻，多见于青少年，通常见于20岁以前，增强扫描呈显著强化。[br] 3、脑膜瘤多位于侧脑室三角区，囊变少见，境界清楚，钙化常见。[br] 4、室管膜瘤室管膜下瘤好发于侧脑室。ct平扫呈等密度或稍高密度，多为不规则形，呈分叶状，钙化常见，与侧脑室壁之间常有广基底丰连或跨壁生长，肿瘤内也可有囊变。[br][建议][br] ct增强或mri平扫加增强扫描。

http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32068&page=2

[quote]以下是引用zhangws在2007-11-30 22:33:00的发言：[br][病史][br] 女，50岁，头疼不适10天。[br][mri表现][br] 松果体区肿瘤，t1wi呈等低信号（与脑灰质相比），t2wi及flair序列呈高信号，中脑受压呈“杯口状”，幕上脑室梗阻性扩大，增强后肿瘤显著强化，其内见无强化区（多考虑为钙化）。[br][个人意见][br] 松果体区占位性病变，性质多考虑为松果体细胞瘤。[br][br] 松果体是从间脑上后部突出形成的结构，形似圆锥形，位于三脑室后方，胼胝体压部前下方，后联合、中脑导水管和上丘的上方。[br] 松果体区是指松果体及其周围的结构，包括前方的三脑室后部、下方的中脑导水管和四叠体、上方的胼胝体压部，小脑幕切迹位于松果体后上方，大脑内静脉和大脑大静脉紧靠松果体。[br]松果体区肿瘤大至分为三大类[br]（一）生殖细胞源性肿瘤[br]1、生殖细胞瘤 [br]2、畸胎瘤（良、恶性）[br]3、绒毛膜癌[br]4、内胚窦瘤[br]5、混合性生殖细胞瘤[br]（二）松果体实质细胞起源肿瘤[br]1、松果体细胞瘤[br]2、松果体母细胞瘤[br]（三）其他肿瘤[br]1、胶质瘤[br]2、脑膜瘤[br]3、松果体囊肿[br]4、大脑大静脉瘤[br]松果体区肿瘤的鉴别诊断要同时考虑影像表现和临床两个方面：（1）影像表现尽管不能准确判断肿瘤的细胞类型，精确诊断需要活检。但某些ct和mri征象具有一定特征性，能够为诊断提供有用信息。如：三脑室后部呈三角形狭窄提示为生殖细胞瘤；鞍区或脑其他部位同时有肿瘤存在首先考虑生殖细胞瘤、其次还有转移瘤；肿瘤内同时有脂肪和钙化或骨存在应考虑畸胎瘤；松果体区囊性病变呈短t1信号考虑松果体囊肿出血和皮样囊肿，呈类似脑脊液信号为松果体囊肿。（2）临床方面松果体区肿瘤以生<