ECT0026扩张型心肌病

dshm · 发表于 2008-2-6 03:28

【病史】男，咳嗽气促1年，再发并加重4天。心界左大，心音遥远，hr：98次/min,律齐未闻及杂音。无慢阻肺病史,彩b:全心增大。
【临床诊断】扩张型心肌病
【ect报告】：静息状态下静脉注射心肌灌注显像剂2-3小时后行断层显像，水平长轴、短轴、垂直长轴各断面图像可见心影增大，左室腔扩张，室壁略薄，各壁放射性分布不均匀。
考虑扩张型心肌病可能性大。

【扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy)临床特点】：
1.主要特征是心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭，常有心率失常的合并，病死率较高。
2.病因不明确，但病毒性心肌炎被认为是最主要的原因之一。病理以心腔扩张为主，组织学上以心肌细胞的肥大，变性特别是纤维化等程度不同的病变混合出现。
3.临床表现：起病缓慢，有气急甚至端坐呼吸，浮肿和肝肿大等充血性心力衰竭的症状，主要体征为心脏扩大，并可闻及第三或第四心音呈奔马律，合并各种类型的心律失常。ecg主要见心律失常、st-t异常、低电压、r波减低及病理q波
4.ect所见：主要以心室重构为特征，心影拉长变形。心影增大，左室腔扩张，心尖部的左室腔左右径与中央部位左右径大致相同；室壁变薄，放射性分布不均匀，在灶性肌丝溶失和间质纤维化处出现不可逆性花斑样表现。

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