[转帖]放射科医师法律意识的培养---转自中国医学影像网

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放射科医师法律意识的培养
蚌埠医学院附属医院放射科 张俊祥


2002年《医疗事故处理条例》的实施和举证责任倒置制度的实行使医务人员时时处于医患矛盾的风口浪尖上，放射科医师也不例外。传统的放射科医师被看作顾问、咨询者（consultant）或者是医师们的医师（doctors&#39； doctor），而现代放射学的发展使放射科医师的角色从医技人员、诊断辅助人员转变为集诊断、治疗、咨询、预后判断、康复指导于一身的一线临床医师，放射科医师和患者之间是明确存在医患关系(doctor-patient relationship)的。美国一项研究显示约12%的医疗纠纷诉讼涉及放射检查程序或放射科医师，包括放射学误诊、并发症、程序安排失误、放射治疗问题、滑倒以及混合性等六大类[1]。放射科医师的基本职责是得到清晰的医学图像、准确合理地提出诊断报告并有效地把报告交给指定的人员，如果没有很好地履行这些职责，致使患者产生有害的后果，从民法的角度来看，就是过失行为，就可能会卷入到医疗纠纷诉讼中去。放射科易出现差错的疾病包括乳房恶性肿瘤、支气管和肺恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、脊椎、足部和腕骨骨折等等。过去那种认为放射科医师风险小、责任轻，医疗纠纷与医疗事故不青睐放射科的观念已显落伍，学法、懂法、遵法、守法，依法行医、依法维权是放射科医师一门重要的继续教育和终身教育课，培养放射科医师的法律意识和风险防范意识已迫在眉睫。

1 医疗辐射防护（medical radiation protection）
医疗放射工作必须遵从以下基本原则：实践的正当化，放射防护的最优化和个人剂量的限制。对医用放射技术应合理使用，防止滥用，加强防护，减少危害。为了保护环境，提高放射防护效益，保障放射工作人员、受检者、公众及其后代的健康与安全，提高医用射线诊断与治疗质量，促进医学进步与发展，必须严格执行《中华人民共和国放射性污染防治法》（第十届全国人大常委会第三次会议通过，2003年10月1日起施行）、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（gb18871-2002，2003年4月1日起施行）、《放射事故管理规定》（2001年卫生部第16号令）、《放射工作卫生防护管理办法》（2002年卫生部第17号令）、《放射防护器材与含放射性产品卫生管理办法 》（2002年卫生部第18号令）和《放射工作人员健康管理规定》（1997年卫生部第52号令）等相关法律法规和部门规章。
医疗照射从其所获得的利益来衡量必须具有正当理由。在获得相同诊断效果的前提下，应尽量避免采用放射性诊断技术。合理使用放射性检查，避免一切不必要的照射，以期用最小的代价，获得最大的净利益。在确有必要接受照射时必须将辐射剂量保持在可以合理达到的最低水平。不得因资料管理及患者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。不应将x线胸部检查列为婴幼儿、青少年体检的常规项目。x线诊断的筛选普查应避免使用透视方法。不管是放射工作人员还是一般公众，个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。未满16周岁者，不得参与放射工作。从业人员就业前或定期体检，x线胸部检查的间隔时间一般不少于两年。未经省级人民政府卫生行政部门允许，不得使用便携式x线机进行群体透视检查。对育龄妇女的腹部及婴幼儿的x线检查，应严格掌握适应症。非特殊需要，不得对孕妇（尤其是受孕后8-10周）进行下腹部x线检查。必须采取适当的措施，减少受检者受照剂量，对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。候诊者和陪护检查的家属（患者必需被扶持才能进行检查的除外），不得在无屏蔽防护的情况下在x线机房内停留。
美国一项研究显示全身ct扫描增加癌症危险，一次全身ct扫描引起的癌症死亡危险仅略低于日本广岛和长崎原子弹爆炸生存者的癌症死亡危险，每年一次的择期扫描则具有更大危险。有两种方法可以降低这种危险：延长每次扫描检查的间隔时间，或在较大年龄时才开始这种检查[2]。这项成果被《中国医学论坛报》评为2004年度国际医学十大新闻之一。仅北京每年就有350人可能因x线照射诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。
国外曾有接受碘131全身核素扫描的孕妇产下甲状腺机能减退患儿后状告医院的案例[3]；2001年国内江西某地一托儿所保育员怀孕3月时参加集体体检后状告体检实施单位；最近媒体披露某医院四名放射科医师同患职业病——放射性皮肤癌、放射性皮肤溃疡、放射性白内障等，向法院提起民事赔偿诉讼。这些潜在的法律隐患应该引起我们足够的重视。。
《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》解释了辐射安全文化（safety culture）的内涵:组织机构和人员具有的种种特性和态度的总和，它树立安全第一的观念，即防护与安全问题由于其重要性而保证得到应有的重视。该原则适用于所有应用电离辐射的实践，且可用来强调人员的工作态度、思维习惯和组织的工作方法与优先性考虑。这一原则的应用要求放射工作人员及管理人员应具有正确的思维、丰富的知识、准确的判断和强烈的责任心，严格完成与安全<

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谢谢！号召大家都来学习！

liupeng760708

确实要学习.

刚毕业的

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zjx218

谢谢关注和转帖。

原作者zjx218