PED0688:M5Y,胫骨病变

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2008-3-27 22:18

本病例请我的老师青岛市立医院磁共振室王国华主任会诊（王老师电话回复）综合意见如下：
病史资料不完善，根据年龄、部位、及影像学表现，主要表现胫骨骨干囊性骨质破坏，骨皮质受累，局部骨膜反应，未见骨膜破坏及瘤骨，未见放射状骨针。首先要考虑胫骨转移瘤，建议进一步检查，除外视网膜母细胞瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，肾上腺等恶性肿瘤骨转移。排除转移瘤后考虑嗜酸性肉芽肿可能性大，患者年龄5岁，尤文氏瘤不太考虑，骨肉瘤也不太符合，骨髓炎待排，影像表现不太支持。建议进一步检查，除外原发恶性肿瘤胫骨转移后，考虑嗜酸性肉芽肿。必要时穿刺活检。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-27 19:59:11 修改过]

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2008-3-27 22:23

我个人意见：建议楼主上传更完善的临床资料，以利于会诊。放射科医生不是一年级小学生---看图说话，在美国等发达国家，放射科都是临床科室，需要密切结合临床的，在我国还是医技科室，（别的还不清楚有几个国家）。可能说的有点过了，再此道歉！

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-27 14:28:30 修改过]

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2008-3-28 00:27

楼主短信回复：这是医教在线发的病例：来自北京积水潭医院程晓光教授，最终确诊：胫骨嗜酸性肉芽肿。当然，临床病史资料还是有相当价值的。在此向王国华老师致谢！王老师的诊断思路还是十分明确的。影像学诊断需要密切结合临床。下次遇到这种病例，结果可能是多样的，虽然此例最终诊断为嗜酸性肉芽肿。

寻芳者 · 发表于 2008-3-29 08:00

好例-----------------------------

信天游 · 发表于 2008-3-31 01:21

跟积水潭医院网上讲座病例一摸一样
怎么会事????????????????????????????????????????

lishibao · 发表于 2008-3-31 03:53

尤文氏瘤与骨髓炎等鉴别

夜鹰 · 发表于 2008-4-5 08:42

小孩的骨膜反应及骨质增生均比较活跃，应考虑这个因素与恶性肿瘤来鉴别，葱皮样明显增厚的骨膜反应不见得一定是恶性表现，特别是弥漫增厚的更提示炎症可能性较大；恶性的骨膜增厚往往是以局部增厚明显并有软组织肿块或者骨膜三角形成的表现较为肯定。本例考虑还是肉芽肿可能性较大。

jinguoji · 发表于 2008-4-16 07:59

好病例，学习了，谢谢！

ZHONGXINMR · 发表于 2009-6-1 23:59

好病例，谢谢

[四肢] PED0688:M5Y,胫骨病变

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