ZT0216:关注硬化型肝癌的螺旋CT表现

liuxiaoyi40

硬化型肝癌的螺旋ct多期扫描表现: 复旦大学附属中山医院放射科 严福华 徐鹏举 凌志青 樊 嘉  中国医学计算机成像杂志
硬化型肝癌的螺旋ct多期扫描表现:  http://www.cqvip.com/asp/userlink.asp?re=25460

1978年，世界卫生组织公布的肿瘤国际组织学分类中， 根据细胞排列或肿瘤结构将肝细胞性肝癌(hcc)分为4种类型：染状型、假腺管型、实团型及硬化型 。硬化型少见，而且其临床、病理和影像学表现均与其他类型的hcc有所不同，术前误诊率高。因此，熟悉其ct表现对临床诊断和治疗均有重要的指导意义。
本篇报道了7例硬化型肝癌。表现为：平扫7个病灶均为低密度。动脉期6个病灶有轻度的不规则环形、点状或结节状强化，1例无强化 门脉期7个病灶均有不同程度的强化，如不规则环形强化、边缘结节状强化或中心强化等，强化范围较动咏期增大。延迟期4个病灶仍有各种各样的强化表现。结论：硬化型肝癌的螺旋ct多期扫描表现特殊，以早期轻度强化、门脉期和(或)延迟期仍有持续强化为主，需认真与血管瘤及炎性假瘤鉴别，了解其ct表现有助于临床正确诊断和治疗方案的选择。

[本贴已被 jiajie 于 2008-6-6 22:00:57 修改过]

liuxiaoyi40

典型的hcc强化特征是“速升速降”，不均匀的延迟强化较为少见， 因此在诊断时往往误诊为其他病变。组有4例表现为动脉期边缘环形或结节状强化，门脉期和(或)延迟期强化范围扩大，误诊为血管瘤。但回顾性分析发现，有些征象可以和血管瘤鉴别：① 硬化型hcc虽在动脉期有边缘环形或结节状强化，但强化的程度不及血管瘤高，血管瘤在动脉期时的强化程度高，其密度和主动脉的密度接近或一致；② 在门脉期和(或)延迟期时，病灶强化范围扩大，但始终无充填改变。特别是病灶中心持续强化而周边仍为低密度者，更不符合血管瘤的表现。mri对两者的鉴别有很大价值。血管瘤在t wi上为明显的“亮灯征”，可资鉴别。

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[本贴已被 liuxiaoyi40 于 2008-6-6 18:09:39 修改过]

liuxiaoyi40

两个病灶门脉期和(或)延迟期见到周边结节状强化，误诊为炎性假瘤。炎性假瘤是肝脏少见的良性病变，属少血供病灶，因此动脉期强化不明显。门脉期和延迟期以周边环形强化多见，也可见到核心样强化和纤维间隔形成。其周边有纤维包膜形成，增强扫描门脉期和延迟期病灶边界显示清晰而且有缩小的感觉。
本组2个病灶中1个早期有结节状强化，可以和炎性假瘤鉴别；另一个病灶早期无强化，门脉期和延迟期见到周边结节状强化，和炎性假瘤较难鉴别，尚需m ri进一步检查。炎性假瘤病理上以凝固性坏死为主，因此，wi上多数为低或等信号。而硬化型hcc tzwi上病灶的大部分区域为高信号，厚实的纤维区域呈低信号表现.

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liuxiaoyi40

胆管细胞癌也具有延迟强化的特征，硬化型hcc也需和其鉴别。本组1例误诊为胆管细胞癌。典型的胆管细胞癌以延迟强化区域内见到扩张的胆管为其特征。本组该例表现为动脉期边缘轻度强化， 门脉期中心和边缘仍有持续强化，和胆管细胞癌的鉴别有一定难度。尚需进一步积累资料。


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[本贴已被 liuxiaoyi40 于 2008-6-6 18:15:26 修改过]

yxwsd

内容很好，可是付费后才让看。楼主直接把文章贴过来吧。

liuxiaoyi40

大部分内容已经贴在上面了，其它是一些数据，无关紧要的部分限于篇幅没粘过来。严福华的文章内容的确很好，对少血供肝癌平时遇到不多，但要做到心中有数才不会误诊和漏诊。