CT1394:[原创]男 46Y 腹痛一月入院。

boshaoye

定位：右肝肾阴窝处巨大混杂密度肿块，实质部分强化明显，腹主动脉旁尚可见环形强化肿大淋巴结。肝脏本身密度均匀，右肾受压下移。考虑为右侧肾上腺来源。
定性：a、腺如此巨大肿块，临床仅是腹痛表现而无其他症状（主要为激素类，临床表现及生化资料楼主未上传）首先考虑无功能腺瘤（如向老师所说），但有几点疑虑：1、无功能腺瘤一般都较小，无强化或者轻微强化，与本病例不符，2、后腹膜淋巴结转移。
      b、肿块明显强化，功能性腺瘤？无临床表现支持，暂不考虑，望楼主继续上传临床资料。
      c、肾上腺皮质癌？多见老年患者，常见钙化，因不产激素症状出现晚，多发现时已多处转移。不是很典型。
      d、右肾血管平滑肌脂肪瘤？病灶中心是脂肪密度？楼主没有给我们资料，但周围淋巴结肿大不支持。
      e、转移瘤？ 此病例肿块强化明显，周围淋巴结肿大，不能排除。

hejie

定位肾上腺区，见下腔静脉及右侧腰大肌受压移位.变形．右肾上腺混杂影，内有大片低密度，无钙化，腹主动脉周围可见肿大淋巴结，增强实质明显强化，临床仅表现腹痛，与转移瘤鉴别，有原发肿瘤，双侧多见．所以首先考虑肾上腺皮质腺癌．

shengnaping

首先要明确病灶的位置，以在下愚见肝内肿物可能性大。增强扫描的强化方式符合原发性肝癌的强化方式。

大头

结果：本地区学会读片，正巧上级医院提供该病人病例，肾上腺皮质腺癌。

jiajie

肾上腺皮质腺癌，少见，12岁以下儿童相对较多见，仅少数发生在成人。肿瘤体积一般较大，呈侵袭性生长，境界不清，常见广泛出血，坏死；破坏包膜，侵入血管及周围组织间隙。皮质腺癌多为功能性，常表现女性男性化，及肾上腺功能亢进易发生局部浸润和转移。
鉴别：无功能性皮脂腺瘤一般较大，强化明显。功能性皮脂腺瘤一般体积较小，边界光，密度较低。

ｗｘｙ7406

右肾上腺血管平滑就肉瘤

xiaoniu

以下是引用大头在2005-11-8 10:34:00的发言：[br]结果：本地区学会读片，正巧上级医院提供该病人病例，肾上腺皮质腺癌。[br]

是病理结果吗？

杏林英杰

右侧肾上腺区一巨大以等密度为主的等、低密度混杂肿块，腹膜后可见肿大的淋巴结，右肾受压向下、外移位。增强扫描肿块实性成份有明显强化。

；右侧无功能肾上腺腺癌。

xiaojianwei

[em5][emb5]结核性脓肿

吴医师

谢谢 学习了