V0452:男，70岁，肺内肿块，请分析！

岚儿

1临床无明显呼吸道症状:咳嗽胸闷咯血等
2定位:右肺上叶前段,
3影像所见:右肺上叶前段孤立、类圆、均质肿块,边界清晰,浅分叶无毛刺征,病灶内可见钙化,轻度强化.无明显阻塞征象
综上考虑:肺内良性肿瘤--纤维型错构瘤可能。

向武昌

考虑：肺肉瘤类肿瘤，不除外转移性。

王靖旗

感觉病灶应该来源于纵隔或是胸膜。

在不能很明确的定位时，我是这样思考的。

首先可以肯定的是病灶是个实性的肿瘤。主要的征象就是病灶同纵隔交界面很平直，相信肺部实性肿瘤很难这样“d字形”生长。

再者就是病灶同纵隔之间可见线性的脂肪。说明应该可以切除的，但是纵隔起源的病灶应该膨胀性形生长。两边不会有什么阻碍，内侧是纵隔、外侧是胸膜，又怎么会出现“d字形”边缘。

最后我比较倾向于病灶来源于胸膜的可能。胸膜的起源既可以向肺侧生长，又可以向纵隔侧生长，假如本利病灶来源于脏脏层胸膜，那么他的内侧还有一层壁层胸膜阻挡。所以他是最可能形成“d字形”边缘的。

想到了间皮瘤和包裹的胸片征象。

能不能是间皮瘤呢？

sdqzwyx

最近刚刚得知，病人住院前，曾做过食道镜检查（因顽固性嗝逆，来院看病，当时无明显吞咽困难，先做了食道镜，后拍胸片），病理活检为食道癌！近来自觉记忆力下降，行颅脑mri检查如下：

sdqzwyx

对不起！一直想等病人有确切病理结果后再发布，所有让大家久等了，我发布病例时，病人已经做了穿刺，以为肯定会有结果的，但等结果出来，由于坏死组织太多，诊断不是太确切，有点令人失望！病人不愿重新穿刺，回家了，病人是我同学公爹，我会继续追踪向大家汇报后续情况！
   穿刺报告：送检组织为肿瘤性坏死组织，内见少许瘤细胞，核呈圆形及卵圆形，深染，无明显分化组织结构，因细胞较少，不易诊断，病变考虑为肺恶性肿瘤!！

shibing

肺恶性肿瘤!！