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色素绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明的滑膜、肌腱鞘呈粘液囊绒毛样和（或）结节状增生性良性病变。青少年多见。好发于膝关节，其次髋关节、踝关节。又叫肌腱鞘巨细胞瘤、黄色肉芽肿、纤维黄色瘤、慢性出血性绒毛滑膜瘤，分局限型和弥漫型，弥漫型多见于老年女性。
x线表现：软组织肿胀，密度轻微均匀增高，关节囊内皮质压迫性侵蚀关节间隙进行性变窄，关节软骨改变与受侵关节囊大小密切相关。如髋关节容易侵蚀骨和软骨
本病主要表现是软组织肿胀，多发的或孤立的骨软骨下囊肿，关节间隙相对保留
1表现为软组织肿胀时，需与滑膜瘤、滑膜血管瘤和树状脂肪瘤区别
滑膜血管瘤：为少见的关节内肿瘤，发病于儿童和青少年，关节肿胀，触摸时成柔软，局部骨生长障碍，骨膜新骨形成，关节旁骨皮质疏松，伴有皮肤血管瘤和软组织静脉炎
滑膜瘤：位于关节囊旁，向关节外扩展，不向关节内扩展。钙化常见
树状脂肪瘤：其特征是滑膜层下脂肪积聚，含有成熟的脂肪组织和纤维成分。关节造影示多发绒毛状突起。确诊需滑膜活检。
2表现为多发的骨软骨下囊肿，需与退行性关节病、结核性关节病和血友病性关节病等区别
退行性关节病：骨软骨下囊肿发生于关节负重面。偶尔伴有显著的关节间隙变窄
结核性关节病：多见于膝和髋关节，倾向于单关节发病。表现为非负重面，骨质破坏。早期时关节间隙相对保留，关节旁骨质疏松显著，骨软骨下囊肿常见。确实难于区别
血友病性关节病：好发于肘、膝和踝关节，关节周围软组织密度增高，多发软骨下囊状破坏，关节间隙变窄，髁间窝变深变宽，骨端常增大 |
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发表于 2008-8-12 08:16
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