V0458:肝脏占位性病变；请讨论

clj20

影像特点：平扫低混杂密度，四周见同b超表现的“声晕征”，动脉期明显不均匀增强，门脉期下降，平衡期低密度。
鉴别诊断：
1、局灶性结节性增生：女性多于男性，一般无临床症状。肿块一般位于肝外周，动脉期呈均匀性高强化，中心瘢痕无强化为低密度，静脉期密度下降，呈等密度或低密度，延迟扫描呈相对低密度。
2、肝脓肿：具有特征性临床症状，动脉期脓肿呈不均质强化，静脉期呈明显强化。呈环形强化，可有靶征。
3、肝腺瘤：增强表现为肝动脉供血为主的富血管肿瘤特点。动脉期明显增强，静脉期密度下降。延迟扫描逐渐变为低密度。
4、肝转移瘤：增强扫描呈边缘强化，或均匀、不均匀强化，延迟扫描或动态扫描后期，病灶一般为低密度。
5、肝血管瘤：增强扫描早期呈边缘高密度强化，进行性中心扩展，延迟等密度充填。

意见：考虑肝单发转移瘤或结节型肝癌可能性大，肝腺瘤和fnh待排。

陈一文

该病例平扫呈略低密度，动脉期强化显著，门脉期和延迟期趋于等及略低密度，不符合肝ca以及血管瘤的强化特点，肝腺瘤与口服避孕药关系密切女性多见，病人无任何临床症状首先考虑fnh

吕军浩

造影剂注射速率不够，动脉期抓的不够好。
整体影像造影剂呈快进快出表现，不支持血管瘤。
病灶境界清晰，增强后有假包膜强化，并有延迟，肝ca首先考虑。如果是，则恶性程度较高，预后较差。

zhuming943066

肝富血供占位，平扫周边为较低度灶，动脉早期明显强化，内部示中心血管征。门脉相及延时为相对低密度影，然无明确包膜。无明确基础肝表现。临床无症状。
考虑；肝aml可能大，血管瘤及fnh不完全除外。
建议1，明确周边低密度灶中有无脂肪成分。2，mri进一步检查。

zhanyong

上海中山医院（复旦大学附属中山医院）术后病理结果：血管平滑肌脂肪瘤。

[本贴已被 zhanyong 于 2008-7-30 19:40:04 修改过]

拾荒者

谢谢结果！
本例病灶内有低密度无强化区，动脉（后）期强化同同层血管影，境界清楚，均支持良性病变（血管平滑肌脂肪瘤可能），如果能仔细观察发现其内脂肪密度影，对于确定诊断有帮助。

pujunzhi

上海中山医院（复旦大学附属中山医院）术后病理结果：血管平滑肌脂肪瘤。

谢谢楼主反馈结果，学习了！

shibing

血管平滑肌脂肪瘤。