CT1442:[转帖]腹部肿块，请会诊！

zsfzaj

肝内外病变都分不清,无话可言.

扬仪

患者右上腹持续疼痛，无放射，伴反酸，无皮肤黄染。查体：腹平软，右上腹压疼，腹水征（—）。b超：左肝内叶不均匀片状高回声团块；
根据以上的临床及ct表现（肝内门脉显示清晰，胆囊、胆管有受压移位加浸润表现，病灶长轴为纵向），考虑：12指肠穿孔并小网膜囊脓肿；腹腔积液。
请告之“右上腹持续疼痛”的时间及程度！

yuanfang_22

感谢楼上的老师，又给学生上了一课！~[emb20]

longxiang

肝癌可能性大来源于肝乳头状向肝外生长

jiajie

（注：转贴cefcmj发布在版主管理的病例及回帖）
我觉得不像肝上病变，肝是受压表现，考虑腹腔占位平滑肌肉瘤可能性大。   
   
----------------------------------------------------------笨小孩说
本贴发表时间：2005-6-4 21:55:11 　　



             第 5 楼
图像不错，增强的也不错，可惜啊！检查前忘了给病人服1-2%的造影剂，把本来可能十分明了的问题搞复杂了。  
   
----------------------------------------------------------------arbniya说
本贴发表时间：2005-6-4 22:41:39 　　



             第 6 楼
我也觉得不像肝上病变，肝是受压表现,是腹腔内的肿瘤   
   
---------------------------------------------------chry3说
本贴发表时间：2005-6-5 8:26:44 　　



             第 7 楼
患者右上腹持续疼痛，无放射，伴反酸，无皮肤黄染。查体：腹平软，右上腹压疼，腹水征（—）。b超：左肝内叶不均匀片状高回声团块；
根据以上的临床及ct表现（肝内门脉显示清晰，胆囊、胆管有受压移位加浸润表现，病灶长轴为纵向），考虑：12指肠穿孔并小网膜囊脓肿；腹腔积液。
请告之“右上腹持续疼痛”的时间及程度！  
   
---------------------------------------------------------------扬仪说
本贴发表时间：2005-6-5 21:49:30

[本贴已被 jiajie 于 2005-6-6 6:19:40 修改过]

cefcmj

第 7 楼
患者右上腹持续疼痛，无放射，伴反酸，无皮肤黄染。查体：腹平软，右上腹压疼，腹水征（—）。b超：左肝内叶不均匀片状高回声团块；
根据以上的临床及ct表现（肝内门脉显示清晰，胆囊、胆管有受压移位加浸润表现，病灶长轴为纵向），考虑：12指肠穿孔并小网膜囊脓肿；腹腔积液。
请告之“右上腹持续疼痛”的时间及程度!

“右上腹持续钝疼，腹胀纳差十余天。”
我会跟踪病人诊断及治疗全过程的。

听海7982

肝左叶不规则肿块并大部分突向肝外，邻近胆囊受侵，考虑外生型肝癌可能性大。

xinhai18

不知道肝脓肿能完全排除吗？肿块里面好像是有分隔啊！如果是肿瘤的话，那么它来自哪里呢？

拨开迷雾

这个病例没结果，但是，还是应该考虑肝脓肿，胆囊癌不是，胆管癌也不是，跟十二指肠胃也没关系，只是炎性侵润