V0478:M83Y,肺部病变，前后两次CT的变化，请大家分析讨论，

蓝色忍狐

一、两肺结核、胸膜腔积液、肺气肿、肺大泡诊断成立，诊断依据不再赘述。
二、左肺肿块考虑：癌性肿块可能性大：
1、肿块有分叶，
2、空洞壁厚薄吧均匀，可见壁结节，
3、空洞于远离肺门侧，近肺门侧、紧贴纵隔旁见结节状软组织密度影，

aosangwa

1\\支持：双肺继发性肺结核伴左侧肺气肿及气胸！理由：1） 4月11日：双肺上叶多发条索 片状 多形态病灶，左侧上叶似实质性肿块样致密影，左侧上叶支气管明显变窄并阻塞。右胸广泛胸膜肥厚 粘连。纵隔右移。2）7月24日：在原有的病灶基础上，左肺新出现大量肺大泡及气胸，原左侧病灶密度明显有变化，并见含气肺组织，原肿块明显变小。综合考虑：双肺结核——新老病灶交替出现并合并支气管内膜结核，致左肺远端形成肺不张，经三个月治疗，肺不张缓解，不张肺组织膨胀，故出现7月24日的影像特征！
    2\\不考虑肺癌的诊断,肺癌的机理是支气管变窄阻塞引起的不张,一般治疗无效,经过3个月的发展应左侧胸腔会出现大量胸水,影像上可能会出现一侧肺不开窗征象.

358450m

以下是引用卜一在2008-7-27 10:03:00的发言：[br]支持：双肺继发性肺结核伴左侧肺气肿及气胸！理由：1） 4月11日：双肺上叶多发条索 片状 多形态病灶，左侧上叶似实质性肿块样致密影，左侧上叶支气管明显变窄并阻塞。右胸广泛胸膜肥厚 粘连。纵隔右移。2）7月24日：在原有的病灶基础上，左肺新出现大量肺大泡及气胸，原左侧病灶密度明显有变化，并见含气肺组织，原肿块明显变小。综合考虑：双肺结核——新老病灶交替出现并合并支气管内膜结核，致左肺远端形成肺不张，经三个月治疗，肺不张缓解，不张肺组织膨胀，故出现7月24日的影像特征！

jiangjing

考虑   结核伴感染，肺气肿，肺大泡，左侧气胸[肺压缩10%，双侧胸膜增厚--------左上肺第一次可见块影与不张经过3月治疗块影消失，出现薄壁空洞，内壁光滑，无壁结节---支持炎性空洞

zsl6918

别争了，请楼主公布治疗过程及病理结果吧。

同

以下是引用zsl6918在2008-7-27 14:57:00的发言：[br]不同意结核诊断!大家注意看,肺门区肿块,气管闭塞,典型中心性肺癌表现.病灶出现坏死排出后形成空洞.空洞壁厚薄不均,符合鳞癌表现!

ydx_74

首先不支持肺癌，3个月变化好像太快了，2，如是结核形成空洞，周围会有大量纤维化灶，经支气管播散改变。3，老人，有肺气肿，有结核病变，还可以合并肺炎或不张，治疗后病变软化经支气管排出形成空洞。

pujunzhi

[“结果”讨论] V0478: 会诊结果考虑为肺部感染（脓肿）可能。
谢谢！

shibing

会诊结果考虑为肺部感染（脓肿）可能。
谢谢！