ZX0824:右肝占位病变

和衣眠

患者39岁，男，于6月27日单位健康体检b超查出右肝占位病变。患者无肝炎史，无不适。afp 2.3ng/ml,cea 1.3ng/ml,抽血化验肝功能正常，血常规正常。
超声所见：肝脏切面、形态、大小正常，右前下段见2.0*1.3cm低回声结节，边界清晰，余处实质回声尚均匀，管系结构走行正常。门静脉主干内径1.2cm。胆囊不大，壁光滑，腔内未见异常回声，肝内外胆管无扩张。脾脏不大，实质回声均匀。cdfi:肝右叶低回声结节内见少许彩色血流信号，门静脉血流速度正常。
ct平扫+增强的影像表现：肝脏大小、形态未见明显异常，表面光整，肝右后叶见花生样低密度影，边界不清，大小3.0*1.2*1.7cm，增强扫描未见明显强化，延时扫描病灶大小、形态及密度无明显变化。肝内胆管、肝管未见扩张。胆囊大小形态未见异常，壁光整，腔内未见明显异常密度影，胆总管未见扩张。脾脏、胰脏大小形态正常，实质内未见异常密度影。胰头钩突尖锐，胰管未见扩张。胰周脂肪间隙存在。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
mr平扫+增强：平扫肝脏形态正常，肝右后叶边缘可见1*3cm大小等t1等t2信号，边缘环以薄层长t1环影。增强病灶边缘早期轻度环形强化，并持续强化，病灶中心见缓慢持续小片状强化。肝内外胆管未见扩张，所示脾脏、胰脏未见明显异常。
ct/mr的片子都在，就是不知道怎么照，麻烦各位大师诊断，叩首，再叩首。。。。。。

[本贴已被 和衣眠 于 2008-8-14 1:33:04 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2008-8-14 7:40:09 修改过]

jjnllt

你该多延迟些，看看是不是起源于静脉的血管瘤。

chinanyd

我个人考虑肝癌的可能性大，最好做一下dsa或者穿刺活检更加有帮助，影像学毕竟不是万能的，尤其对于不典型的病灶。

和衣眠

感谢楼上两位的回复！
给患者做mr的医生结合cd的片子做出的结论是炎性假瘤的可能性大，让患者3－6个月再做复查。
到时我一定把复查的片子传上来。
另外请教3楼的朋友dsa是什么？