MRI1789:疑难病例，头颅MRI,请大家会诊

吴承学

以下是引用石门之剑在2008-9-8 16:09:00的发言：[br]双侧副鼻窦炎，右侧脑实质内局部片状强化，考虑炎性病变。

huenhao

考虑炎性病变

守望可可

以下是引用jiangjing在2008-9-8 16:22:00的发言：[br]右侧侧脑室三角区之外前侧、颞枕顶叶交汇处等t1、长t2欠均匀信号，抑水呈较高信号，增强呈结节状欠均匀明显强化，灶周轻度水肿。另外右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少。女，28岁，多考虑炎性病变。请结合临床及脑脊液检查[br]     另见双侧副鼻窦炎。

       “右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少”，感谢jiangjing老师的指导!二者结合起来考虑，再加上重度的副鼻窦炎，我认为可以考虑鼻窦炎上行感染所致的散发性脑炎(真菌感染？)。

qiuleiyu

全组副鼻窦炎，右顶枕叶异常信号，脑肿胀，伴结节及脑膜强化，考虑炎症性病变可能大。

576034755

该病人特点:鼻窦炎；脑内病变多发(右岛叶\\额顶枕,),强化并伴有脑膜强化
诊断炎症成立.
但本病人病变完全居右侧,还应考虑海绵窦之细菌性之栓塞,应加做mrv

twx83519

以下是引用守望可可西里在2008-9-8 23:56:00的发言：[br][quote]以下是引用jiangjing在2008-9-8 16:22:00的发言：[br]右侧侧脑室三角区之外前侧、颞枕顶叶交汇处等t1、长t2欠均匀信号，抑水呈较高信号，增强呈结节状欠均匀明显强化，灶周轻度水肿。另外右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少。女，28岁，多考虑炎性病变。请结合临床及脑脊液检查[br]     另见双侧副鼻窦炎。

[br]       “右侧顶叶脑回肿胀，呈稍长t1稍长t2 信号，增强可见少许轻度脑回样强化，局部脑沟变浅稀少”，感谢jiangjing老师的指导!二者结合起来考虑，再加上重度的副鼻窦炎，我认为可以考虑鼻窦炎上行感染所致的散发性脑炎(真菌感染？)。[/quote]

haitingchen120

补充病史：该患者发病至入院后一直无发热，无头痛。且血常规及crp均正常。大部分专家都考虑脑炎，但其病灶部位也太不典型了吧，既累及枕顶叶，也累及颞叶，旁中央小叶。怎么解释？且脑电图2次均完全正常。增强部分大多说有轻度强化，对此，本人不同意。

zhangyuanmr

颅内强化病变考虑炎性，建议相关检查。副鼻窦炎

zyx168

炎性病变、双侧副鼻窦炎。
支持！

peileiboy

右侧脑室三角外侧及有顶枕叶异常信号，增强后前者可见结节状强化，而后者未见明显强化，患者鼻窦炎背景比较明显，首先考虑病毒性脑炎。
建议结合脑脊液穿刺检查。