MRI1855:男性，51岁，有糖尿病史8年，发热8天，左侧肢体运动

peijunlong · 发表于 2008-10-25 05:07

　　皮质后型分水岭梗塞支持点：病灶分布、形态、无强化均比较支持诊断；
　　　　　不支持点：1.病灶仅仅表现为脑回中－重度肿胀、脑沟变窄、浅，部分消失；却无梗塞常见的灶周水肿、占位表现。2.临床症状不完全相符，何以解释发热8天的病史。
　　糖尿病已8年，病人体质应该较差，发生病毒、真菌等感染的可能性较大。故，炎性病变应该考虑，但已8天却没有强化不好解释。建议楼主进行脑脊液等相关检查以明确诊断。
支持上述精彩得分晰!如果没有其他部位的感染则首先考虑感染------脑回肿胀明显

guanaishengming · 发表于 2008-10-26 18:39

脑脊液穿刺已作,稍后有结果

dr.yang · 发表于 2008-10-27 02:14

分析的好，学习了，等等结果。

pujunzhi · 发表于 2008-10-27 05:54

同意大家的分析：分水岭梗塞或局限性脑炎。

如醉卧风 · 发表于 2008-10-27 06:24

追问病史有否酒精中毒史.

天医使者 · 发表于 2008-10-28 06:57

除了梗塞外病变也很像脑炎啊（病人有糖尿病免疫力低建议腰穿吧脑炎待排）

chinanyd · 发表于 2008-10-28 19:28

考虑为分水岭性梗塞的可能性大

guzhongliangddd · 发表于 2008-10-29 05:08

病灶信号特点：呈稍长t1长t2，压水呈高信号，呈脑回样，位于皮质下区，gd—dtpa有脑回样强化（不知道楼主能否告诉强化是推药后立即做的？）
诊断：脑梗塞。
建议：把dwi做为常规扫描序列,其对病灶的定性质有很大的帮助!!!
不支持脑炎的理由:病灶的分布特点.该病灶是安\\按血管走行分布的!!!!

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-10-28 21:14:38 修改过]

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2008-10-28 21:16:43 修改过]

zyx168 · 发表于 2008-10-29 18:45

支持18楼精彩分析！

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