以下是引用zhuxinli在2008-11-5 14:44:00的发言：[br]骶椎t1t2信号均减低，以t2明显，说明骨黄骨髓被取代，有两种可能，1。骨髓纤维化2。黄骨髓逆转换，由于t2减低教明显，所有首先考虑骨髓纤维化。
感谢zhuxinli老师的高论！
受此启迪，结合昨天阅片时曾经忽略的肝脾明显肿大，肝脏弥漫性低信号（反复出血致含铁血黄素沉着），加上th11椎体圆形病灶（可考虑为血肿），的确需要考虑骨髓纤维化：
骨髓纤维化简称“骨纤”或“髓纤”，是一种由于骨髓造血组织中胶原纤维增生，其纤维组织严重地影响造血功能所引起的一种骨髓增殖性疾病，本病具有不同程度的骨髓组织增生，以及主要发生在脾，其次在肝和淋巴结内的髓外造血。骨纤可分为原发性和继发性两类。原发者病因不明，继发者可见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、mds、mm、骨结核、佝偻病以及苯、氯等化学物质中毒等，继发性骨髓纤维化均由明确的疾病所致；骨纤还有急性、慢性之分，一般所说的骨纤多指慢性骨纤，急性骨纤归入aml－m7范畴。
骨纤多起病缓慢，早期可无任何症状，其后逐渐出现乏力、盗汗、心慌、面色苍白、气短等症状及腹痛、腹部包块（脾大）、骨痛等；实验室检验，多数患者表现为轻中度贫血，晚期可重度贫血；骨髓穿刺：因骨质较硬，常抽不出骨髓液，称为“干抽”，骨髓活检有助本病的诊断。
mri表现：t１1wi、t2wi表现为明显均匀弥漫的低信号(降低的程度略有不同),或为等信号背景下可见多个斑点、斑片状低信号灶,数目不等,呈不均匀散在分布。 |
发表于 2008-11-5 22:44
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