ZT0157J:CCR15群英会病例读片大赛系列图10

不足 · 发表于 2008-12-6 05:23

答案为a:肝细胞肝癌.
本例为浙江邵逸夫医院章士正教授作答,他的思路是这样的:
首先梳理出本病变的基本特点:1 有环,环有强化,动脉晚期强化明显,后渐退；2 有脂肪,内见实性成分.
其次用排除法:灶内无血管首先排除错构瘤,血供欠丰富排除fnh和肝腺瘤,只剩下肝癌和髓脂瘤.而肝癌含脂量太多,无肝硬化背景和病史3年不支持常规典型改变,从影像上最符合髓脂瘤.
但是有两点要注意:第1 读片会不会拿大家一看就懂的东西,第2 本例含脂病变在mri里的in-phase里呈高信号,在opposed-phase呈低信号,说明其为细胞内含脂.在肝脏含脂性病变中有如下几个,见图,其中含细胞内脂的用红色文字标出(宦怡教授补充),结合其前方所述,所以应选hcc.

zsl6918 · 发表于 2008-12-6 21:59

这个病例诊断相对容易一些.ct虽然看到的含脂质的肝癌少见,但mr并不少.

pujunzhi · 发表于 2008-12-14 20:35

学习了！

拾荒者 · 发表于 2009-2-5 07:11

谢谢！如此多的脂肪成分，诊断hcc难度较大，但分析的有道理，学习了！

宇宙CT · 发表于 2009-2-7 00:43

黑白光影 · 发表于 2009-2-8 07:11

学习了

xiaofuzean · 发表于 2011-9-12 15:23

含脂肪的肝癌，提示要多学啊。。。。

[腹盆部] ZT0157J:CCR15群英会病例读片大赛系列图10

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