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肺透明膜病hmd，又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征rds，是引起新生儿呼吸困难常见病之一，与肺表面活性物质缺乏或减少有关。见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高，
【临床表现】早产儿，一般于生后4~12小时少数也可早至1~2小时出血进行性呼吸困难，表现为气促、鼻翼煽动、吸气性肋间凹陷、呼气性呻吟，继而出血紫绀、低温、昏迷，甚至几小时内死于呼吸衰竭。查体：呼吸音减低，无发热与白细胞升高，实验室检查：动脉血氧分压减低，二氧化碳分压增高，剩余碱负值增大，碳酸氢减少，呈低氧血症和代谢性酸中毒状态。血清钠偏低，血清钾和学清氯偏高。患儿如能度过48~72小时，则有自愈倾向。
【影像学表现】x线表现有三大类（一）两肺野透光度普遍减低，呈毛玻璃状，或两肺野散在多发细小颗粒状或小结节和网状影。颗粒状或小结节影边缘清楚，两肺中内带明显，两下肺较两肺上野明显。颗粒状或小结节影为萎陷之肺泡，网状影为扩张的肺泡管与终末细支气管。严重病例两肺野密度均匀增高，心脏与膈肌影被遮盖。（二）气管、支气管充气征，在两肺透光度减低及病变衬托下，气管、叶支气管甚至肺段支气管显示良好。此征象也说明，hmd病变位于肺泡水平。（三）胸廓扩张良好，hmd肺泡虽有萎陷，但肺泡管、终末细支气管扩张充气，足以代偿肺泡萎陷的容积。因此，hmd的新生儿肺透光度虽减低，但胸廓扩张度和横膈位置均表现正常。
在病变的发展上，x线表现分三个阶段，ⅰ期：两肺透光度减低，其内见细颗粒状影或细网状影，心脏与膈肌轮廓清楚。ⅱ期：两肺野透光度进一步减低，细颗粒状或细网状影融合成点状小结节影，心脏与膈肌轮廓不清。ⅲ期：两肺野密度均匀增高，心脏膈肌不能分辨。上述三期均能见到气管、支气管充气像，以第三期明显。 重症hmd可合并气胸，但气体量较少，因肺泡管与终末细支气管扩张，肺体积不能被进一步压缩。 |
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发表于 2009-1-9 05:45
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